Alzheimers Dement:：静息心率高的老人认知功能下降快、痴呆风险大
2021-12-14 自由影像之光 MedSci原创
在一般老年人人群中，较高的RHR与痴呆风险增加和认知功能衰退加快相关，且与心血管疾病无关。
大量的证据一致表明，静息心率(RHR)升高比传统的CVD风险因素更能预测未来的CVD事件。有限数量的研究还表明，高RHR与一般中年人和缺血性中风患者的认知能力下降和痴呆有关。然而，这种关联尚未在一般老年人中进行调查。此外，RHR的增加是否与认知能力下降独立相关，或者仅仅是由潜在的心血管疾病来解释还有待探索。这很重要，因为RHR升高与几种心血管疾病的高风险相关，如缺血性心脏病(IHD)、心房颤动(AF)、心力衰竭(HF)和中风，而这些心血管疾病是已知的痴呆风险因素。因此，较高的RHR可能只是通过这些心血管疾病的间接途径与痴呆相关，因此不是痴呆的独立风险因素。
Yume Imahori等调查老年人中RHR升高与痴呆发生率的关系。假设RHR升高与老年人痴呆和认知能力下降风险增加相关，并且它们的相关性可能独立于心血管风险因素和心血管疾病。该研究结果发表在Alzheimers Dement杂志。
这项以人群为基础的队列研究纳入了2147名60岁以上的参与者，他们在2001-2004年至2013-2016年期间无痴呆，并定期随访。用心电图评估RHR。痴呆是根据《精神障碍诊断和统计手册第4版修订标准》确诊的。采用简易精神状态测验(MMSE)评估整体认知功能。数据分析使用Cox和线性混合效应模型。
RHR≥80 (vs. 60-69) bpm与痴呆的多重调整危险比为1.55(95%可信区间为1.06 - 2.27)相关。排除了流行和突发心血管疾病的参与者后，相关性仍然显著。同样，RHR≥80 bpm与MMSE评分的多重调整β系数为-0.13(-0.21至-0.04)相关。
在这项以瑞典老年人为基础的前瞻性队列研究中，发现RHR≥80 bpm与12年内发生痴呆的风险增加相关，与血管危险因素和潜在的心血管疾病无关。排除了流行和突发心血管疾病的参与者后，这种相关性仍然显著，而心血管疾病是痴呆的已知风险因素。类似地，与心率为60-69 bpm的参与者相比，心率≥70 bpm的参与者一般认知功能下降更快。
RHR高与老年痴呆发病风险增加和全球认知能力下降加速相关，与主要心血管风险因素和心血管疾病无关。还需要进一步的研究来证实我们的结果，并探索这种关联的机制。最终，这些证据将导致认知老化领域的新预防策略。
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老年性痴呆，未来还是希望借助神经电生理吧，也许更为有效！
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