Diabetes Care:初次产检血糖不宜确诊妊娠期糖尿病
2012-12-13 Diabetes Care Diabetes Care
北京大学第一医院杨慧霞教授等报告,孕妇初次产检时空腹血糖(FPG) 水平≥5.10mmol/L 不能确诊为妊娠期糖尿病(GDM)。若6.10 mmol/L ≤初次产检时FPG 水平<7.00 mmol/L,则应视作GDM 并给予营养和运动干预;当FPG 水平处5.10~6.09mmol/L 时, 也可适当加强营养和锻炼,同时在妊娠24~28 周时进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT), 以排
IADPSG 建议,若初次产检和整个孕期FPG 水平≥ 5.10 mmol/L,可诊断GDM;
ADA 则建议,初次产检时FP水平仅可用于诊断显性糖尿病(≥ 7.00 mmol/L),妊娠24~28周需要行OGTT 筛查GDM。
初次产检时FPG 水平≥ 5.10mmol/L 的孕妇占所有孕妇的11.4%,仅39.8% 确诊为GDM。研究者发现,在初次产检时FPG水平≥ 5.10 mmol/L 的孕妇中,妊娠24~28 周时FPG 仍维持该水平仅占1/3。受试者操作特征曲线分析表明,若以妊娠24~28周时OGTT 诊断标准作为金标准,初次产检时FPG 水平接近5.60 mmol/L 时, 特异性为99%,阳性和阴性预测值均处于合理范围;当FPG 水平接近6.10mmol/L 时,特异性为100%。
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