置入DES后延长氯吡格雷治疗未降低SCVD风险
2012-05-06 杨天翼 医学论坛网
最近，北京安贞医院的金泽宁在第10届中国介入心脏病学（CIT）大会最新临床试验与特色研究专场上公布的一项研究显示：药物洗脱支架（DES）置入后延长氯吡格雷的治疗时间（>12个月）对于严重心血管事件（死亡、心梗和卒中，SCVD）的风险降低似乎没有关系。 目前，欧洲指南推荐DES置入后氯吡格雷的使用时间是6~12个月，而最新美国心脏病学会/美国心脏学会/美国心血管影像与介入学会（ACC
最近，北京安贞医院的金泽宁在第10届中国介入心脏病学（CIT）大会最新临床试验与特色研究专场上公布的一项研究显示：药物洗脱支架（DES）置入后延长氯吡格雷的治疗时间（>12个月）对于严重心血管事件（死亡、心梗和卒中，SCVD）的风险降低似乎没有关系。
目前，欧洲指南推荐DES置入后氯吡格雷的使用时间是6~12个月，而最新美国心脏病学会/美国心脏学会/美国心血管影像与介入学会（ACC/AHA/SCAI）指南强调置入DES的患者在出血风险没有增加的情况下，应该至少使用氯吡格雷12个月。然而，DES置入后氯吡格雷的最佳使用持续时间尚不明确。
金泽宁等研究人员将1870例接收DES的患者分成了2组：接受氯吡格雷治疗12个月后停止治疗组(n=771); 12个月后继续氯吡格雷治疗组(n=1099)。研究随访时间为28.2个月。
结果 >12个组中氯吡格雷的持续使用时间为:12~18个月为15%；18~24个月为53%；>24个月为32%。在基线临床特征方面，>12个月组的患者较12个月组患者合并糖尿病的比例更高，支架置入数也更多，两者均具统计学差异；相较于>12个月组，12个月组的全因心梗、卒中或死亡累计发生风险比为1.64（95%CI：0.77~3.49，P=0.20）,全因心梗、卒中、死亡或再次血运重建的累计发生风险比为1.11（95%CI：0.67~1.83，P=0.69）。
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