AHA/ACC：定了！高血压、高血脂的治疗少不了它！

根据今天发表在美国心脏协会AHA《高血压》Hypertention杂志上的新的美国心脏协会科学声明，少坐多动的 "处方 "是减少其他健康成年人的轻度至中度高血压和高血脂的最佳第一治疗选择。

"目前AHA关于诊断高血压和高血脂的指南认为，在其他方面健康的人，如果这些心血管危险因素的水平轻度或中度升高，应该积极尝试减少这些风险。声明撰写小组主席、宾夕法尼亚州匹兹堡大学健康与人类发展Bethany Barone Gibbs博士说："对许多这些病人来说，第一个治疗策略应该是改变健康的生活方式，首先是增加体育锻炼”。

据估计，21%的美国成年人，约5300万人，收缩压在120-139mmHg之间，或舒张压在80-89mmHg之间；这两个数值都是异常的高。在这个范围内的人，如果在其他方面有较低的心脏病或中风风险，就符合美国心脏病学院（ACC）/美国心脏协会（AHA）高血压指南的标准，可以只用生活方式来治疗血压升高的问题。

同样，科学声明作者估计，28%的美国成年人，或约7100万人，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）高于70mg/dL，符合心脏病或中风低风险标准。这些人将符合2018年AHA/ACC胆固醇治疗指南中的纯生活方式治疗标准。血压和胆固醇指南中强调的生活方式改变包括增加体力活动、减轻体重、改善饮食、戒烟和节制酒精摄入。

"增加体力活动可以帮助降低血压和胆固醇，同时还有许多其他健康益处"。吉布斯说。体育锻炼还有心血管健康以外的好处，包括降低一些癌症的风险，改善骨骼、大脑和精神健康，以及改善睡眠。

增加体力活动会使收缩压和舒张压有临床意义的降低，通常平均降低3-4mmHg。血液中的胆固醇也有类似的改善。例如，增加体育活动通常会使LDL-C降低3-6 mg/dL。

声明强调了研究结论，即与不参加体育活动的人相比，参加体育活动的人患心血管疾病的风险降低21%，因心血管疾病死亡的风险降低36%。

为了改善健康状况，美国卫生和人类服务部2018年美国人身体活动指南建议个人参加累计150分钟的中等强度有氧运动，或每周75分钟的剧烈有氧活动，外加每周两次或更多的力量训练。

然而，没有从体育活动中获得好处的最低时间量。"吉布斯说："每一点活动都比没有活动好。"即使最初小幅增加每天5到10分钟的活动，也能产生健康益处。"

根据声明，开具运动处方包括：按照美国运动医学会 "运动就是医学 "活动的建议，在每次互动中对患者进行体育活动筛查。临床医生可以通过几个问题或使用可穿戴设备要求患者报告他们的身体活动。鼓励和身体活动的小幅增加，如多走路或走楼梯。

最后，吉布斯强调说："在我们的世界里，身体活动越来越原理我们的生活。然而，我们必须坚持不懈地追求在一天中'少坐多动'，这比以往任何时候都重要”。

参考文献：

Physical Activity as a Critical Component of First-Line Treatment for Elevated Blood Pressure or Cholesterol: Who, What, and How?: A Scientific Statement From the American Heart Association. Hypertension. 2021 Jun 2:HYP0000000000000196. doi: 10.1161/HYP.0000000000000196.