BMJ：2/3的新妈妈母乳喂养有困难

《儿科》杂志刊登的一项调查显示，2/3的母亲难以如愿对新生儿进行足够长时间的母乳喂养。

世界卫生组织(WHO)和美国儿科学会(AAP)将单纯母乳喂养6个月作为目标，但既往多项调查显示，仅有很少的母亲能达到这一目标，而造成这一现象的原因并不特别清楚。为此，美国疾病预防控制中心(CDC)开展了一项调查，了解孕妇的母乳喂养期望，并根据调查结果撰写了题为《爱婴医院实践与实现个体的母乳喂养意图》的报告。

研究者发现，尽管85%的母亲计划母乳喂养至少3个月，但仅有不到1/3能达到这一目标。曾生育和已结婚的母亲似乎达标率更高，分娩后1 h内母乳喂养也是母婴之间建立母乳喂养关系的一个重要因素。而另一方面，肥胖、吸烟或者自己设定的母乳喂养目标时间较长的母亲，则较难实现其目标。

此外，如果医院提供婴儿奶粉和(或)奶嘴，则母亲的达标机会更低，因为母亲会更容易改用这些替代品。研究表明，加强“爱婴医院实践”，尤其是支持母亲在住院期间完全母乳喂养，将有助于使更多母亲达到其目标。

既往研究已显示，喝配方奶的婴儿从幼年时就开始出现健康问题增多的倾向。还有一些研究提示，出生后立即或数月内喝配方奶喂养的婴儿，还可能出现诸多其他问题，包括增加母亲经济负担、引起不健康生活方式等。

《英国医学杂志》(BMJ)上发表的一篇阿伯丁大学和斯特林大学的文章引起了骚动。作者认为，WHO提出的6个月母乳喂养目标过于理想化，而且给母亲带来压力，由于诸多因素的影响，是否能够达标在很大程度上取决于运气。他们认为应提出更可能实现的目标。BMJ主编Trish Groves博士撰文澄清：“任何看似反对母乳喂养的研究或文章必然会备受争议，这也是应该的。但这项研究并不反对母乳喂养。” 不言而喻，母乳可以为婴儿提供必需的营养，有数据表明，母乳喂养的婴儿较少发生腹泻和呕吐，对母亲和婴儿均有益。母乳喂养的婴儿也较少发生胸、耳感染，较少发生便秘，不易肥胖。

母亲终止母乳喂养的原因似乎有以下数点：

·开头不顺。母亲在产后数天内常常非常疲倦而且不受关注，母亲因此放弃母乳喂养似乎可以理解。乳头疼痛、深夜、难以安抚的婴儿，都会使母亲倾向于使用奶瓶。

·怕宝宝饿。如果采取母乳喂养，几乎不可能得知宝宝到底吃了多少，这很可能引起母亲的担心。由于吃母乳时宝宝更加放松且母乳更易消化，所以母乳喂养的婴儿往往进食时间更长且越来越频繁，让人误以为宝宝感到饥饿。新妈妈尤其容易为此感到紧张，而想以配方奶作为补充，于是乳腺分泌会减慢，使母乳喂养更加难以为继。

·感觉尴尬。许多母亲对在公众面前暴露乳房感到不适，而在婴儿需要喂养时可能难以找到休息室或私密空间。

·需要工作。一些母亲虽然能在工作时挤出乳汁或直接给宝宝喂奶，但巨大的工作压力往往使其难以保证定时挤奶或喂奶。而一旦规律被打乱，乳腺的分泌量就会下降，而宝宝则会逐渐适应奶瓶，于是很快就会转为喂配方奶。

对于母亲而言，需要认识到看护宝宝在多数时间都是件很费心费力的事情。设定一个目标当然很好，而与此同时也要对母亲进行教育和提供支持，尽可能避免让她们找到使用奶瓶和配方奶的借口。