股骨粗隆间骨折新一代头髓钉的设计创新与基本原理
2024-09-11 骨科园地 骨科园地 发表于上海
股骨粗隆间骨折的治疗需要有效的治疗早期恢复功能，减少并发症。它不仅要求精确复位技术，还需要正确的植入物设计。这里介绍几种髓内钉设计创新。
股骨粗隆间骨折的治疗需要有效的治疗早期恢复功能，减少并发症。它不仅要求精确复位技术，还需要正确的植入物设计。这里介绍几种髓内钉设计创新。
1、伽玛钉(髋部骨折钉，Stryker公司)
动态加压系统钉具有与SHS(滑动髋关节螺钉)相似的特性。gamma钉的设计不断发展，现在的第四代gamma钉具有一个空心固定螺钉，拉力螺钉周围有一个“U”形夹，以增加表面积，增强抗旋转力及增加15%左右的阻力。
2、ZNN (Zimmer biomet, Warsana)
大多数最新一代的指甲设计，比如ZNN，都将近端直径缩小到15.5毫米左右，以适应身材矮小的人亚洲人口。
3A)固定螺钉(防旋转螺钉)。3B)经ZNN治疗的不稳定转子间骨折术后AP和髋侧位片)，随访AP和髋侧位片显示骨折愈合，无拉力螺钉过度滑动。
3、PFNA-II(股骨近端抗旋钉，Depuy synhes)
拉力螺钉的刀片设计紧实股骨头的松质骨，提供额外的锚定，特别是在骨质疏松骨。
4、改良股骨转子钉(TFN-a;赛迪·辛迪斯)
它具有固定螺钉(预装空心螺钉)锁定，以防止内侧穿入，并将近端钉直径减小到15.5 mm，以防止亚洲人，特别是女性的爆钉。
与PFNAII设计相比，近端锁定槽凹凸切口设计可以改善早期疲劳失效。图5B)有凹凸切口设计和没有凹凸切口设计的TFN有限元分析显示侧向应力显著(红箭头)导致疲劳失效。
TFN-A植入物设计。具有水泥孔的TFNA的刀片(a)和螺钉(b)选项。
参考文献：Design innovation and rationale of the intramedullary imlants for treating Intertrochanteric fractures: A review
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