【极简影像】肩周炎/粘连性关节囊炎影像诊断要点

2024-09-02 影像诊断与科研 影像诊断与科研 发表于上海

摘要:介绍粘连性肩关节囊炎的诊断要点,包括喙肱韧带增厚、肩袖间隙模糊狭窄及腋囊增厚,阐述相关结构及展示腋囊增厚病例。

肩周炎/粘连性关节囊炎

粘连性肩关节囊炎=喙肱韧带增厚(>3mm)+肩袖间隙模糊、狭窄+腋囊增厚(>4mm)。

一、喙肱韧带:

矢状位可最好显示,是一个弯曲的低信号结构,从喙突横向延伸,并穿过肩袖间隙被脂肪包围。喙突下脂肪三角是正常的脂肪区域,以喙突、关节囊和喙肱韧带为界。

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斜冠状 T1 加权 MR 图像上的喙肱韧带。可以看到喙肱韧带的一部分(箭头)从喙突(仅箭头)发出,插入小结节(星形)和肩胛下肌腱的远端部分(*)。

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二、肩袖间隙

位于肩胛下肌肌腱的上缘与冈上肌的下缘之间,是粘连性关节囊炎最易受累的部位,包括了喙肱韧带和上盂肱韧带。

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去除肱骨后的肩部侧视图显示了盂肱关节的结构。盂肱下韧带(IGHL)、盂肱中韧带(MGHL)、盂肱上韧带(SGHL)、肱二头肌长头(LHB)和喙肱韧带(CHL)。标出了冈上肌 (Sup)、冈下肌 (Is)、肩胛下肌 (Sub)、小圆肌 (Tm) 和喙肩韧带 (CAL)。

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粘连性关节囊炎,肩袖间隙模糊、狭窄

盂肱韧带(上中下):是盂肱关节囊的增厚,是关节的重要稳定结构。

盂肱上韧带:盂上结节-肱骨小结节,位于肱二头肌腱长头的前方。

盂肱中韧带:起盂唇前上方,纤维混入肩胛下肌腱,约在内侧2cm止于肱骨小结节。

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盂肱下韧带:分为前后两束,分别从关节盂唇的前下/后下三分之二发出,延伸到肱骨解剖颈的下部,前束和后束之间的松弛区为腋囊,形成吊床样结构,称下盂肱韧带复合体。

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三、腋囊增厚

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粘连性关节囊炎腋囊明显增厚

病例展示

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