JACC：目前经导管三尖瓣介入治疗后的结局
2019-01-28 xiangting MedSci原创
采用不同技术的TTVI是可行的，整体手术成功率合理，并与死亡率低和临床表现明显改善相关。
这是一项大型、前瞻性国际登记，旨在评估使用不同装置进行经导管三尖瓣介入治疗（TTVI）的初步临床应用。
在过去几年中，治疗先天性三尖瓣功能障碍的TTVI逐渐出现成为严重症状性三尖瓣返流（TR）高危人群的替代治疗选择。
TriValve登记纳入18个中心的312名高危严重TR患者（76.4±8.5岁；女性占57％；EuroSCORE II 9±8％）。治疗措施包括瓣叶修复（MitraClip，雅培血管，圣克拉拉，加州；PASCAL 爱德华生命科学，欧文，加州）、瓣环修复（Cardioband，爱德华生命科学；TriCinch，4tech，戈尔韦，爱尔兰；Trialign，Mitraling，蒂克斯伯里，马萨诸塞州），或接合（FORMA，爱德华生命科学）和置换（Caval Implants，NaviGate，NaviGate心脏结构，莱克福里斯特，加州）。在中期随访期间前瞻性确定临床结局。
共有108例患者（34.6％）既往接受过左心瓣膜介入治疗（分别为84例手术治疗和24例经导管介入）。93％的患者TR病因为功能性，平均的瓣环直径为46.9±9 mm。75％的患者反流射血为中央性（静脉收缩1.1±0.5;有效返流孔面积0.78±0.6cm2）。术前收缩期肺动脉压力为41±14.8mmHg。植入装置包括：MitraClip 210例，Trialign 18例，TriCinch一代14例，腔瓣膜植入30例，FORMA 24例，Cardioband 13例，NaviGate 6例，PASCAL 1例。在64%的病例中，TTVI作为独立手术进行。手术成功率72.8％（定义为装置成功植入并且残留TR≤2+）。接合深度更大（优势比：24.1; p=0.002）是装置成功率下降的独立预测因子。30天死亡率为3.6％，手术成功患者的死亡率显著降低（1.9％vs.6.9％; p=0.04）；1.5年的精确生存率为82.8±4％，手术成功患者的生存率显著较高。
采用不同技术的TTVI是可行的，整体手术成功率合理，并与死亡率低和临床表现明显改善相关。在这个高危人群中，中期生存率良好。较大的接合深度与手术成功率下降相关，接合深度是死亡率的独立预测因子。
原始出处：
Maurizio Taramasso. Outcomes After Current Transcatheter Tricuspid Valve Intervention Mid-Term Results From the International TriValve Registry. JACC：Cardiovascular Interventions. 28 January 2019.
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