BMC Musculoskelet Disord：弹性髓内钉治疗小儿前臂骨干骨折201例回顾性分析
2024-10-31 医路坦克 MedSci原创 发表于上海
前臂骨折是一种常见的损伤，本研究的目的是基于影像学图像评估儿童前臂干骨折患者的弹性稳定髓内钉（ESIN），并确定与损伤相关的病因和并发症发生率。
前臂骨干骨折是第三种最常见的儿童骨折：占所有儿童骨折的13-40%，大多数病例发生在10-14岁的男孩中。它们通常是由跌倒、运动或玩耍引起的。它们的处理基于一系列因素，如年龄、裂缝类型和位移。虽然保守治疗，包括闭合复位和石膏固定，对于许多前臂骨干骨折是成功的，但对于不稳定、开放或合并骨折，或那些愈合不良或复位不良风险高的骨折，可能需要手术干预。然而，最佳的非保守治疗仍不清楚。
20世纪70年代末，Jean Prevot和Jean Paul-Metaizeau建立了一种常用的手术技术，包括闭合复位和弹性稳定髓内钉（ESIN）植入。虽然存在其他选择，包括使用k针、钢板或外固定架，但ESIN仍然是前臂骨干骨折手术治疗最常见的首选，因为它具有微创应用、早期活动的潜力以及令人满意的术后功能结果。然而，ESIN的使用与多种并发症相关，如伤口感染、皮肤穿孔、滑囊炎、不愈合、肌腱断裂或筋膜室综合征。一般并发症发生率在10% ~ 67%之间，不同研究报道的结果不同。ESIN植入后、手术过程中或拔甲后可能出现并发症。
本研究的目的是评估弹性稳定髓内钉（ESIN）治疗小儿前臂骨折的轴向对齐和骨愈合。该研究还检查了损伤的病因和与手术相关的并发症发生率。假设弹性髓内钉提供可接受的轴向对准值和低并发症率。
方法：201例患者，女性30.5%，男性69.5%，年龄1 ~ 17岁，平均9.1岁；SD=3.2)，所有患者均被诊断为前臂轴骨折，并接受ESIN手术治疗。此外，所有患者都拥有一套完整的x射线图像，并参加了至少六个月的前臂随访检查。回顾性评估解剖（AP）和侧位（LAT）的轴向对齐。共检查了402张x线片。在这些损伤中，68%发生在体育活动中，75%同时涉及桡骨和尺骨。
研究组特点；ORIF -切开复位内固定，CRIF -闭合复位内固定，ESIN -弹性稳定髓内钉
对p值和轴向的影响
根据特定年龄组的平均轴向
年龄对轴向值的影响
钉径与轴向对齐
研究组损伤的病因
结果：所有病例均愈合。AP和LAT x线或尺骨和桡骨的平均轴向值令人满意。轴向对齐值不受年龄、手术类型、骨折类型或病因的显著影响。石膏浇铸应用（9.8%的病例）显著影响半径轴向排列。并发症发生率为11.4% （n=23）。切开复位内固定（ORIF）组并发症发生率明显高于对照组（p=0.0025）。
结论：ESIN技术是治疗儿童前臂骨干骨折的有效方法，x线显示复位和骨愈合效果良好。
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