[NLA2016]线索梳理:Lp(a)与心血管疾病风险的关联
2016-05-25 MedSci MedSci原创
在2016NLA年会上,Christie M. Ballantyne教授(贝勒医学院)指出,尽管多项研究表明Lp(a)与心血管疾病(CVD)风险升高相关,但目前尚未证实降低Lp(a)水平可降低CVD风险。Ballantyne教授对一些研究及结果进行了梳理,以期从中获取关于Lp(a)和CVD风险关联的线索。在他汀类药物基础上加用烟酸和胆固醇酯转移蛋白抑制剂(CETP)等药物来降低Lp(a)水平并没有
在2016NLA年会上,Christie M. Ballantyne教授(贝勒医学院)指出,尽管多项研究表明Lp(a)与心血管疾病(CVD)风险升高相关,但目前尚未证实降低Lp(a)水平可降低CVD风险。
Ballantyne教授对一些研究及结果进行了梳理,以期从中获取关于Lp(a)和CVD风险关联的线索。
在他汀类药物基础上加用烟酸和胆固醇酯转移蛋白抑制剂(CETP)等药物来降低Lp(a)水平并没有改善患者的预后。目前,临床医生尚不清楚如何更好地干预高Lp(a)水平的患者。有研究正在利用PCSK9抑制剂和一种新型反义药物来干预Lp(a),评估CVD风险变化情况。
研究表明,高Lp(a)水平与CVD风险升高相关,即使在他汀治疗后。他汀可以升高Lp(a)水平,依折麦布也是如此。
JUPITER试验结果显示,无论Lp(a)水平如何,瑞舒伐他汀可减少白人参与者的CVD事件;该试验中,Lp(a)水平较高者(高于中位水平)的剩余CVD风险更高。
AIM-HIGH试验显示,在他汀的基础上加用烟酸可使Lp(a)降低21%,但对心血管事件无影响。但是,后续分析表明在LDL较低(54 mg/dL)的人群中Lp(a)是CVD事件的预测因子。
FATS研究中,Lp(a)与他汀治疗后的动脉粥样硬化的进展不相关。SATURN试验的IVUS分析结果将在2016ESC年会上公布,可能会提供新的见解。
一种新型反义药物(IONIS-APO(a)-LRX, Ionis Pharmaceuticals)可以通过在特定的信使RNA位点攻击Apo(a)来降低Lp(a)水平。在1期研究中,该药可以成功地降低Lp(a),降幅超过80%。这或许可以验证通过降低Lp(a)水平来减少心血管事件的假设。
正在进行的PCSK9抑制剂预后试验纳入了高危患者,其中有些患者的Lp(a)水平较高,他们可能从治疗中获益。
原始出处:
Lp(a) confers increased CVD risk, but treatment options unclear. healio. May 20, 2016
Ballantyne CM. Drugs in Development to Treat Lp(a): Risk Reduction vs. Lowering a Number – What Can We Expect? Presented at: National Lipid Association Scientific Sessions; May 19-22, 2016; New Orleans.
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