急性肾损伤（AKI）是一种常见的肾脏功能急性损害，已知其与多种不良健康结局相关，如肾病进展、心血管事件和死亡风险增加。然而，AKI对骨矿物质代谢的影响尚未得到充分研究，尤其是其是否会增加骨折风险。目前已有研究证实慢性肾病（CKD）与骨矿物质失衡及骨折风险增加密切相关，但AKI对骨折风险的影响仍未明确。因此，本研究旨在探讨AKI与骨折风险之间的关联，并为临床管理提供依据。
本研究为回顾性队列研究，数据来源于澳大利亚伊拉瓦拉健康服务区，时间跨度为2008年至2017年。研究纳入18岁以上的患者，通过实验室检测或入院记录确认其是否发生AKI。排除标准包括肾替代治疗患者、缺失实验室数据或国际疾病分类编码（ICD-10）的患者。研究通过时间变化的Cox比例风险回归模型分析AKI与骨折风险之间的关联，并使用倾向匹配分析（propensity-matched analysis）减少混杂因素干扰。此外，敏感性分析用于评估AKI严重程度对骨折风险的影响。所有数据均采用标准统计方法进行分析，骨折风险以风险比（HR）和95%置信区间（CI）表示，P值<0.05为统计学显著差异。
本研究共纳入123,426名患者，其中14,549人（12%）发生过AKI，12,505人（10%）发生了骨折。在未调整的分析中，AKI与骨折风险显著相关（HR 1.99，95% CI 1.88-2.11）。在调整了人口统计学特征后的多变量分析中，AKI患者的骨折风险仍然较高（HR 1.50，95% CI 1.41-1.59）。在倾向匹配后的数据集中，AKI患者的骨折风险为HR 1.71（95% CI 1.59-1.83）。敏感性分析进一步支持这一结果，AKI患者的骨折风险依然较高（HR 1.34，95% CI 1.25-1.43）。然而，研究未发现AKI严重程度与骨折风险呈显著的剂量-反应关系（P = 0.7）。此外，交互作用测试显示，性别和年龄在AKI与骨折风险之间具有显著关联，女性和老年患者的骨折风险更高，但慢性肾病和骨质疏松未表现出类似关联。
Kaplan-Meier 曲线根据 (a) 完整数据集 (b) 倾向匹配数据集中的 AKI 显示骨折时间
本研究首次证实了AKI与骨折风险之间存在显著关联，表明AKI患者在康复后可能面临更高的骨折风险。这一发现提示临床医生在管理AKI患者时，应将骨折及可能的骨矿物质失衡纳入不良事件监测范围。未来还需更多的研究来进一步验证这一关联，并探讨针对AKI患者的骨健康管理策略。
原始出处：
Associations between acute kidney injury and bone fractures: a retrospective cohort study, Clinical Kidney Journal, Volume 17, Issue 10, October 2024, sfae282, https://doi.org/10.1093/ckj/sfae282
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临床医生在管理AKI患者时，应将骨折及可能的骨矿物质失衡纳入不良事件监测范围。
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