Am Heart J ：轻度慢性肾病对于具有缺血症状和体征的女性有着独立预测性

肾脏疾病与不良心血管事件发生风险升高有关。然而，其风险估计随动脉粥样硬化风险因素而不同。而且，慢性肾脏疾病发生与性别有着密切的联系，对于慢性肾病的女性研究仍有不足。因此，对于了解患者心血管事件风险、肾衰竭与性别之间的关联非常重要。美国佛罗里达州盖恩斯维尔弗罗里达大学Rajesh Mohandas博士等人，通过心脏、肾脏和血液研究所主办的女性缺血综合征评价队列（WISE）研究，探索了女性中不良事件发生的风险，成果发表在3月份American heart journal期刊上。
 
背景：慢性肾脏病（CKD）与动脉粥样硬化和不良心血管事件有关，但其机制尚不明确。研究提出假设：轻度慢性肾病对于具有缺血症状和体征的女性有着独立预测性。
 
方法：研究从女性缺血综合征评价队列（WISE）中选取876例女性，根据肾小球滤过率（eGFR）进行分类
 
1.正常组：eGFR≥90毫升/分钟•每1.73平米；
 
2.轻度慢性肾病组：eGFR为60-89毫升/分钟•每1.73平米；
 
3.重度慢性肾病组：eGFR≤59毫升/分钟•每1.73平米。
 
通过多元回归，对其全因死亡和心血管事件发生时间，以及主要不良事件进行评估。
 
结果：只有少部分患者表现为冠状动脉阻塞性病变（39％）。即使在调整了冠心病程度后，肾功能仍然是全因死亡率和心因死亡率较强的独立预测因子（P <0.001）。
 
eGFR每减少10个单位，全因死亡率风险升高14％（调整后风险比[AHR]：1.14[1.08-1.20]，P <0.0001），心血管疾病死亡率风险升高16％（AHR：1.16[1.09-1.23]，P <0.0001），不良心血管事件发生率风险升高9％（AHR：1.09[1.03-1.15]，p =0.002）。
 
结论：无论是冠状动脉阻塞性病变程度，还是着重强调心脏缺血性疾病与慢性肾病之间的联系，轻度慢性肾病，对于具有缺血症状和体征的女性而言，是其全因死亡和心因死亡较强的独立预测因素。

原始出处：
 
Mohandas R, Segal M, Srinivas TR, Johnson BD, Wen X, Handberg EM, Petersen JW, Sopko G, Merz CN, Pepine CJ. Mild renal dysfunction and long-term adverse outcomes in women with chest pain: Results from the National Heart, Lung, and Blood Institute-sponsored Women's Ischemia Syndrome Evaluation (WISE). American heart journal. 2015;169(3):412-8.