Circulation：对单双侧胸廓内动脉移植增加桡动脉移植物的疗效
2017-06-02 xiangting MedSci原创
当用于补充SITA或BITA移植物时，额外的RA与中期主要不良心脏事件的风险降低有关。
使用桡动脉（RA）是否可以改善冠状动脉旁路移植术（CABG）手术的临床疗效尚不清楚。动脉血运重建试验（ART）旨在比较双侧胸廓内动脉（BITA）和单纯左胸廓内动脉（SITA）的生存率。在ART中，一大部分患者（约20％）接受了RA移植，而不是隐静脉移植物（SVG）。这项研究旨在通过对ART的事后分析，探讨使用RA而不是SVG来补充SITA或BITA移植物和结局之间的相关性。
参加ART的患者（n = 3102）根据实际接受的导管（如治疗）进行分类。该分析包括除了SITA或BITA移植物之外，接受RA移植物（RA组，n = 632）或仅SVG（SVG组，n = 2105）的2737名患者。主要终点是5年时心肌梗死，心血管死亡和重复血运重建的组合。使用倾向得分匹配和分层Cox回归来比较这两种策略。
MI、心血管死亡和重复血运重建累积发生率分别为RA组2.3％（95％CI 1.1-3.4），3.5％（95％CI 2.1-5.0）和4.4％（95％CI 2.8-6.0）； SVG组的3.4％（95％CI 2.0-4.8），4.0％（95％CI 2.5-5.6）和7.6％（95％CI 5.5-9.7）。与SVG组（13.6％; 95％CI 10.8-16.3）（P = 0.005）相比，RA组复合终点显著降低（8.8％; 95％CI 6.5-11.0）。当RA移植物用于补充SITA和BITA移植物时，存在这种关联（相互作用P = 0.62）。
这项事后ART分析显示，当用于补充SITA或BITA移植物时，额外的RA与中期主要不良心脏事件的风险降低有关。
原始出处：
David P. Taggart, Douglas G. Altman, Marcus D. Flather，et al. Associations between Adding a Radial Artery Graft to Single and Bilateral Internal Thoracic Artery Grafts and Outcomes. Insights from the Arterial Revascularization Trial. Circulation. 31 May 2017.
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