JAMA：行为干预减少医生不合理的抗生素处方
2016-02-10 MedSci MedSci原创
临床上抗生素的过度使用导致病人暴露在不必要的不良反应的风险中，增加了医疗支出并且增加了抗生素耐药菌的流行。基于行为科学的干预或许可以减少不合理的抗生素处方。为了评价门诊治疗急性呼吸道感染行为干预的作用和不合理的抗生素处方。 为此，研究人员开展了一项集落随机临床试验。这项试验在波士顿和洛杉矶的47个基层保健实践中进行。参与者是248名临床医生，他们随机分组在18个月内分别接受了
临床上抗生素的过度使用导致病人暴露在不必要的不良反应的风险中，增加了医疗支出并且增加了抗生素耐药菌的流行。基于行为科学的干预或许可以减少不合理的抗生素处方。为了评价门诊治疗急性呼吸道感染行为干预的作用和不合理的抗生素处方。
为此，研究人员开展了一项整群随机临床试验。这项试验在波士顿和洛杉矶的47个基层保健实践中进行。参与者是248名临床医生，他们随机分组在18个月内分别接受了0、1、2或者3种干预。所有的临床医生在召集期间接受了抗生素处方指南的教育。干预始于2011年11月1日，直到2012年10月1日结束。有并发症和其他感染的患者被排除在外。三种行为干预或是单独实施，或者联用。这包括了建议选择（suggested alternatives）、可解释的理由（accountable justification）和同行对比（peer comparison）。第一种干预是给医生电子表单可以开具其他非抗生素的治疗药物；第二种干预是促使医生将处方记录进入病人的电子医疗档案中；第三种是发送邮件给临床医生，与其他最低的不合理处方率的医生进行对比。此次研究共有14375名病人参与（平均年龄47岁，69%是女性）。
此项研究表明，合适的行为干预，如可解释的理由和同行对比可以减少急性呼吸道感染的抗生素不合理处方率。
原始出处：
Meeker D, Linder JA, Fox CR, et al. Effect of Behavioral Interventions on Inappropriate Antibiotic Prescribing Among Primary Care Practices: A Randomized Clinical Trial.JAMA. 2016;315(6):562-570. doi:10.1001/jama.2016.0275.
原始出处：
Meeker D, Linder JA, Fox CR, et al. Effect of Behavioral Interventions on Inappropriate Antibiotic Prescribing Among Primary Care Practices: A Randomized Clinical Trial.JAMA. 2016;315(6):562-570. doi:10.1001/jama.2016.0275.
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