J Am Heart Assoc：左室扩张可增加室性心律失常的发生风险
2015-08-11 MedSci MedSci原创
J Am Heart Assoc：左心室扩张可增加室性心律失常的发生风险背景：左心室（LV）射血分数的降低可增加室性心律失常的发生风险；但是，LV射血分数对预测预测室性心律失常发生的敏感性较低。LV扩张及肥大可能有助于进一步判断室性心律失常的危险分层。方法及结果：研究对象来自于除颤器事件的遗传风险评估（GRADE）研究，共纳入930名研究对象，使用除颤器处理心衰为主题的研究，根据LV内径和肥大评估
背景：左室（LV）射血分数的降低可增加室性心律失常的发生风险；但是，左室射血分数对预测室性心律失常发生的敏感性较低。LV扩张及肥大可能有助于进一步判断室性心律失常的危险分层。
方法及结果：研究对象来自于除颤器事件的遗传风险评估（GRADE）研究，共纳入930名研究对象，使用除颤器处理心衰为主题的研究，根据左室内径和肥大程度评估植入型心脏复律除颤器与其休克，死亡，心脏移植或心室辅助装置的关系。左室肥大分为正常，轻，中，重度四类。
重度左室舒张末期内径较正常及轻度左室舒张末期内径的无冲击存活率较低（P值分别为0.0002及0.0063；2年无冲击存活率：重度者74%，中度者 80%，轻度者91%，正常者 88%; 4年：重度者 62%，中度者69%，轻度者72%，正常者81%），且与正常及中度左室舒张末期内径相比，重度者可免于死亡，心脏移植或安置心室辅助装置（P值分别小于0.0001 及0.0441；2年存活率：重度者 78%，中度者 85%，轻度者 82%，正常者 89%；4年存活率： 重度者55%,，中度者 64%，轻度者 63%，正常者74%）。
重度左室肥大较正常及轻度左室肥大者无冲击存活率较低（P值分别为0.0370 及0.0280；2年存活率：重度者 80%，中度者 81%，轻度者91%，正常者87%；4年存活率：重度者68%，中度者73%，轻度者76%，正常者76%），但是与死亡，心脏移植或心室辅助装置无关（P=0.1319）。在多变量Cox比例风险分析校正了LV射血分数，左室舒张末期内径与适当的植入式除颤器休克相关（危险比为1.22， P=0.020）。左室舒张末期直径与死亡、移植或心室辅助装置的时间有关（危险比为1.29，P=0.0009）。
结论：LV扩张可辅助射血分数预测室性心律失常的发生。
原始出处：
Aleong RG, Mulvahill MJ, Halder I, Carlson NE, Singh M, Bloom HL, Dudley SC, Ellinor PT, Shalaby A, Weiss R, Gutmann R, Sauer WH,Narayanan K, Chugh SS, Saba S, London B.
Left Ventricular Dilatation Increases the Risk of Ventricular Arrhythmias in Patients With Reduced SystolicFunction. J Am Heart Assoc. 2015 Jul 31;4(8). pii: e001566. doi: 10.1161/JAHA.114.001566.
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