Clinical and Translational Gastroenterology: 临床虚弱量表测试的虚弱程度是肝硬化患者肝肾综合征的危险因素
2022-10-14 xuyihan MedSci原创
引起肾功能不全的原因可概括如下：1.肾脏疾病：如急性、慢性肾小球肾炎，肾盂肾炎，肾结核，化学毒物和生物性毒物引起的急性肾小管变性、坏死，肾脏肿瘤和先天性肾脏疾病等。
虚弱是一种综合症，其特征是个人储备能力丧失和对内部和外部压力源的脆弱性增加。之前有研究表明，虚弱是肝硬化患者住院或死亡的有力预测因素，并且与等待肝移植的患者的死亡率独立相关。然而，关于虚弱与肾功能不全或急性肾损伤 (AKI) 之间的关系的文献很少。AKI是肝硬化常见的、严重的和预后相关的并发症。大约20%–50%因失代偿期肝硬化住院的患者发生AKI。
衰弱是一种临床参数，可以使用肝衰弱指数(LFI)或更耗时的 Fried Frailty Criteria量表来识别门诊患者中最易患 AKI 的肝硬化患者。然而，目前缺乏关于虚弱影响的数据以及已建立的评估工具预测 AKI 或 HRS-AKI 在住院肝硬化患者中的预后价值的数据。本研究旨在调查临床虚弱量表 (CFS) 定义的虚弱对住院肝硬化患者急性肾损伤 (AKI) 和肝肾综合征 (HRS-AKI) 风险的影响。
研究人员为此分析了 201名非择期住院的肝硬化且没有更高级别慢性肾病的患者的数据。在患者入院前24小时内采集患者特征，并使用CFS评估虚弱程度。在住院期间跟踪患者 AKI和/或HRS-AKI的发展。
研究结果显示在整个队列中，中位CFS为3，34 名（16.9%）患者体弱（CFS > 4）。住院期间，分别有110名 (54.7%) 和 49 名 (24.3%) 患者出现AKI或HRS-AKI。AKI或 HRS-AKI患者的CFS显着高于无肾损伤患者（P < 0.001）。在多变量分析中，较高的CFS 与总队列中AKI的发生独立相关（比值比 [OR] 1.467，95% 置信区间 (CI) 1.065-2.021）和 HRS-AKI（OR 1.809，95% CI 1.263） –2.591) 。此外，虚弱（OR 3.717, 95% CI 1.456–9.491）与 HRS-AKI 之间存在密切关联。
本项研究证实肝硬化患者的虚弱与 AKI 和 HRS-AKI 相关。在这种情况下，CFS 似乎是一种可靠的工具，可以识别住院时发生 AKI 或 HRS-AKI 的高风险患者。
原始出处：
Schleicher, Eva Maria. et al. Frailty as Tested by the Clinical Frailty Scale Is a Risk Factor for Hepatorenal Syndrome in Patients With Liver Cirrhosis. Clinical and Translational Gastroenterology.2022.
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