盘点：多发性硬化近期重要研究进展汇总
2018-05-23 MedSci MedSci原创
多发性硬化（Multiple Sclerosis，MS）是一种无法治愈的神经系统进展性疾病，主要损害脊髓、大脑以及视神经，易发于15-40岁青壮年人群，常见的症状有视力模糊、身体麻木、四肢异常疲劳等，如不治疗，严重时会造成突然失明、瘫痪。我国目前还缺乏这方面的流行病学数据，特点尚不明确。这里梅斯小编整理了近期关于MS的重要研究进展与大家一同分享。 【1】米诺环素可减缓多发性硬化进展
多发性硬化（Multiple Sclerosis，MS）是一种无法治愈的神经系统进展性疾病，主要损害脊髓、大脑以及视神经，易发于15-40岁青壮年人群，常见的症状有视力模糊、身体麻木、四肢异常疲劳等，如不治疗，严重时会造成突然失明、瘫痪。我国目前还缺乏这方面的流行病学数据，特点尚不明确。这里梅斯小编整理了近期关于MS的重要研究进展与大家一同分享。
【1】米诺环素可减缓多发性硬化进展
近日研究人员开展了米诺环素与多发性硬化首次脱髓鞘事件（也称为临床孤立综合征）关系风险的随机对照临床研究。研究招募了180天内发生首次脱髓鞘症状的142名患者，随机接受100mg米诺环素，每日口服两次，或安慰剂，并一直服用相应药物直至多发性硬化确诊或24个月。结果表明，米诺环素可以降低6个月内首次脱髓鞘患者进展为多发性硬化的进程，但24个月的效果不显著。
【2】中枢神经网络连接增加与多发性硬化认知障碍
日研究人员探讨认知障碍（CI）多发性硬化症（MS）患者中与认知和大脑神经功能有重要关系的默认模式网络（DMN）和额顶网络（FPN）功能的改变。研究人员对322名多发性硬化患者以及96名健康对照者进行静息状态fMRI与神经心理学评估。结果发现，相比于健康人群与CP组，仅CI组患者DMN以及FPN与大脑的其余部分(下顶叶、扣带回后部驱动和角回)连接增加，但二者内部或之间的连接并无变化。与其他大脑的连通性增加却导致患者认知能力降低，这表明认识功能不仅与参与功能的大脑结构单元数量相关更重要的是各个单元间对信息的处理的独立性。
【3】多发性硬化患者要小心癫痫
近日，神经病学领域权威杂志Neurology上发表了一篇研究文章，研究人员旨在通过一个以人群为基础的多发性硬化（MS）患者队列来明确癫痫的累积发病率，并研究癫痫与MS临床特征之间的相关性。研究人员从瑞典MS登记处招募了MS患者，并按1:3的比例匹配年龄和性别相当的对照者。从瑞典MS登记处获得MS患者的临床特征数据，并从综合患者登记处获得癫痫和死亡数据。结果发现，MS患者相比于一般人群发生癫痫更为常见，诊断MS会增加癫痫的风险。该研究的数据表明MS的严重程度与癫痫有直接的联系。
【4】维生素D缺乏导致女性多发性硬化风险升高
近日研究人员考察了维生素D缺乏症与多发性硬化风险之间的关系。研究人员对FMC研究患者数据进行前瞻性队列研究，包含800000名女性的180万份血清样本。对这些女性的随访共确诊了1092例多发性硬化症。研究人员通过逻辑回归模型考察25羟基维生素D(25[OH]D)水平与多发性硬化风险之间的关系。发现血清25(OH)D水平上升50 nmol/L，多发性硬化风险会下降39%。相比于血清25(OH)D水平高于50 nmol/L的女性，血清25(OH)D低于30 nmol/L的女性其多发性硬化症风险增加43%。对于保留超过2份以上血样的女性分析后发现，血清25(OH)D低于30 nmol/L其多发性硬化风险是血清25(OH)D水平高于50 nmol/L的女性的2倍多。表明维生素D缺乏是多发性硬化的风险因素。
【5】辛波莫德可有效的延缓继发性多发性硬化症残疾程度进展
目前尚无有效的方法持续地延缓继发性多发性硬化症(SPMS)患者的残疾进展。近日研究人员考察了选择性鞘氨醇1-磷酸(S1P)受体1，5调节剂辛波莫德对SPMS患者残疾程度进展的效果。本次III期临床研究在31个国家的292个中心开展，18-60岁、扩展残疾状况量表评分3.0-6.5分的SPMS患者参与，患者随机接受辛波莫德或安慰剂，治疗持续至多3年或出现预先设定的残疾程度进展(CDP)。共有1645名患者参与研究并完成疗效分析，其中辛波莫德组1099人，安慰剂组546人。基线时，患者平均病程16.8年，1055人(64%)在过去2年内无复发，918人需要步行辅助。辛波莫德组82%的患者以及安慰剂组78%的患者完成研究。辛波莫德组288人以及安慰剂组173人出现终点事件。研究认为辛波莫德可有效的延缓继发性多发性硬化症残疾程度进展。
【6】阳光暴露与多发性硬化之间的相关性
近日，神经病学领域权威取杂志Neurology上发表了一篇研究文章，研究人员旨在评估生命过程（5-15岁和16-20岁，其后每10年）中的阳光照射和多发性硬化（MS）之间的相关性。来自护士健康研究队列的MS患者（n = 151）和年龄匹配对照者（n = 235）完成了夏季、冬季和终生阳光暴露史问卷。结果显示，在MS发病前生活在高（vs 低）UV-B区域与MS风险降低45％相关。MS发病前5-15岁和5-15岁期间观察到的中度或高度暴露风险相似的减少。在5至15岁时，生活在较高（vs. 较低）的UV-B区域，并具有较高的（vs. 较低）夏季日照与MS风险较低相关。由此可见，在儿童时期以及MS发病前几年生活在高环境UV-B区域与MS风险较低相关。高环境UV-B地区的较高的夏季日照也与降低的MS风险有关。
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