BMJ Open：南京地区腹胀患儿甲状腺功能筛查及随访

背景：甲状腺激素（TH）对儿童的生长发育是必不可少的，如果不进行治疗，甲状腺功能减退症可能会导致严重的后果，如生长发育受限和智力残疾。先天性甲状腺功能减退症（CH）占儿童甲状腺功能减退症的大部分，甲状腺发育不良和甲状腺激素合成障碍均可引起先天性甲状腺功能减退症。所需的甲状腺功能减退也是导致生长发育异常的重要原因。亚临床甲状腺功能减退症也值得重视。

此外，一些特殊状态，如药物干预、非甲状腺疾病影响等，可能与甲状腺功能改变有关。神经系统是人类发育和健康的重要目标之一。此外，神经系统对消化系统也很重要。腹胀、黄疸时间延长、进食困难和便秘可能是儿科甲状腺功能障碍的表现。

非特定的消化症状因人而异。在这些症状中，腹胀在儿童中很常见，并可在许多疾病中检测到，如先天性巨结肠（HSCR）。HSCR是一种先天性消化道畸形，发生在新生儿和婴儿中。新生儿期腹胀是HSCR的早期显著症状，可突然出现或逐渐加重。对于腹胀的儿童，由于HSCR确诊或其他引起腹胀的疾病，可能会漏诊甲状腺功能减退和亚临床甲状腺功能减退。此外，在确认甲状腺功能障碍后，可能会提供短期的左旋甲状腺素补充，但部分忽略了长期随访。

对其他儿童消化系统疾病，如便秘或黄疸的甲状腺功能测试也进行了研究。很少有研究集中在功能性腹胀或HSCR儿童的甲状腺功能测试上。虽然新生儿甲状腺功能筛查发现了大多数潜在的甲状腺功能障碍，但筛查结果正常的新生儿在以后的生活中仍可能发生甲状腺功能障碍。

目的：本研究的目的是了解南京市腹胀患儿甲状腺功能检测的现状，并对甲状腺功能异常患儿的治疗情况进行随访。

地点和对象：1 089例腹胀患儿，中位年龄30天（智商21~60天），均在南京，中国。

结果：148例先天性巨结肠症患者中有43例存在甲状腺功能障碍，其中甲减3例(2.03%)，亚临床甲减3例(2.03%)，亚临床甲亢3例(2.03%)。941例功能性腹胀患者中有206例存在甲状腺功能障碍，其中甲减4例(0.43%)，亚临床甲减23例(2.4%)，亚临床甲亢28例(2.9%)，甲亢1例(0.11%)。65例甲状腺疾病患者中，12例接受左旋甲状腺素(LT-4)治疗，其中9例在2岁左右停止治疗，3例仍在接受LT-4治疗。32例未接受治疗，甲状腺功能在1个月左右恢复正常。21例患者在随访过程中丢失。

表1  148例先天性巨结肠患儿的甲状腺功能

表2  941例功能性腹胀患儿的甲状腺功能

表3 148例先天性巨结肠症患儿甲状腺功能障碍

图1 HSCR病例的随访时间线。(A)甲状腺功能减退症3例。(B)亚临床甲状腺功能减退3例。(C)亚临床甲亢3例。(水平轴代表年龄)。HSCR，先天性巨结肠

图2功能性腹胀患者的随访时间线。(A)甲状腺功能减退症4例。(B)亚临床甲状腺功能减退症73例。(C)亚临床甲亢28例。(D)甲状腺功能亢进症1例。(水平轴代表年龄)。

结论：儿科医生在处理儿童腹胀时应警惕甲状腺功能减退。应该对甲状腺功能进行随访，而不是简单地进行短期的左旋甲状腺素治疗。

原文出处：

Xie H,  Chen D,  Gu W,et al.Thyroid function screening and follow-up of children with abdominal distension in Nanjing, China: a cross-sectional study.BMJ Open 2023 Jan 25;13(1)