Heart：哪种药物治疗方式对保留射血分数的心力衰竭患者理想？
2017-08-09 MedSci MedSci原创
目前，心力衰竭和保留射血分数患者的临床药物试验尚未能证明对死亡率的改善作用。近期，一项发表在杂志Heart上的研究系统地搜索了从1996年1月至2016年5月Medline、Embase和Cochrane的对照试验中心登记册，入选评估了心力衰竭且左心室（LV）射血分数≥40％患者的药物治疗的随机对照试验（RCT）。此项研究的主要结局是全因死亡率。次要结局是心血管死亡率、心力衰竭导致的住院、运动能力
目前，心力衰竭和保留射血分数患者的临床药物试验尚未能证明对死亡率的改善作用。
近期，一项发表在杂志Heart上的研究系统地搜索了从1996年1月至2016年5月Medline、Embase和Cochrane的对照试验中心登记册，入选评估了心力衰竭且左心室（LV）射血分数≥40％患者的药物治疗的随机对照试验（RCT）。
此项研究的主要结局是全因死亡率。次要结局是心血管死亡率、心力衰竭导致的住院、运动能力（6分钟步行距离、运动时间、最大VO2）、生活质量和生物标志物（B型利尿钠肽、N-末端前B型利尿钠肽）。使用随机效应模型评估二元结果的合并相对风险（RR）以及连续结果的加权平均差异。
最终，此项研究共包括来自25个RCT的数据，包括了18101例患者的数据。与安慰剂相比，β-阻滞剂治疗的全因死亡率降低（RR：0.78,95％CI 0.65〜0.94，p = 0.008）。与安慰剂相比，ACE抑制剂、醛固酮受体阻滞剂、盐皮质激素受体拮抗剂和其他药物均无显著差异。在心血管死亡率中也观察到类似的结果。与安慰剂相比，没有单一药物能够减少因心力衰竭的住院治疗。
此项研究结果表明：对心脏衰竭和LV射血分数≥40％的治疗效果根据治疗类型而有所不同，β受体阻滞剂显示出了对全因死亡和心血管死亡率的降低作用。
原始出处：
Zheng SL, Chan FT, et al. Drug treatment effects on outcomes in heart failure with preserved ejection fraction: a systematic review and meta-analysis. Heart. 2017 Aug 5. pii: heartjnl-2017-311652. doi: 10.1136/heartjnl-2017-311652.
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