JAHA：成年先天性心脏病患者心律失常的负担
2024-04-20 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
相当比例的先天性心脏病患者在成年后会发展为心律失常。心律失常是成年先天性心脏病人群中重要的合并症，对医疗保健资源的使用和患者生存有重大影响。
相当比例的先天性心脏病患者在成年后会发展为心律失常。成年的先天性心脏病(ACHD)患者由于潜在的心脏缺陷及其后遗症，包括持续的压力和容量变化，以及干预后的瘢痕形成，ACHD患者容易发生心律失常。影响ACHD患者的心律失常，从慢速心律失常到快速心律失常，通常耐受性较差。此外，ACHD患者心源性猝死的发生率是获得性心脏病患者的100倍。随着医学和外科手术的进步以及随之而来的患者预期寿命延长，预计成年期心律失常的发病率和流行率将增加。大量的数据表明，ACHD患者心律失常的发生率高达25%，这些心律失常与不良事件和死亡的风险增加有关。
近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员的目的是评估成年先天性心脏病患者的心律失常患病率、危险因素和相关的医疗保健使用情况。
研究对象纳入了2007年1月至2011年12月期间由Clalit和Maccabi保健服务机构提供保险且诊断为先天性心脏病的成年人。研究人员分别用混合负二项和Cox比例风险模型评估心律失常与随后住院率和死亡率之间的关系。
在11653例成人先天性心脏病患者(中位年龄为47岁[四分位数间距为31-62岁])中，8.7%的患者在基线时存在速性心律失常，1.5%存在传导障碍，0.5%两者兼有。在没有基线心律失常的患者中，9.2%的患者出现了速性心律失常，0.9%的患者出现了传导障碍，0.3%的患者在研究期间两者都出现。与无心律失常(对照组)相比，前6个月的心律失常与较高的多变量调整住院率相关，室性心律失常的住院率比对照组高出1.33倍(95%CI为1.00-1.76)，房性心律失常的住院率比对照组高出1.27倍(95%CI为1.17-1.38)，房室传导阻滞的住院率高出1.33倍(95%CI为1.04-1.71)。房性心动过速与调整死亡率风险比(HR)相关，为1.65 (95%CI为1.44-2.94)，室性心动过速与死亡率风险增加>2倍相关(HR为2.06 [95%CI为1.44-2.94])。
由此可见，心律失常是成年先天性心脏病人群中重要的合并症，对医疗保健资源的使用和患者生存有重大影响。
原始出处：
Nili Schamroth Pravda,et al.Arrhythmia Burden Among Adult Patients With Congenital Heart Disease: A Population‐Based Study.JAHA.2024.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.123.031760
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