JAMA：左西孟旦用于心外科术后低心输出量综合征的预防
2017-08-11 zhangfan MedSci原创
对于低射血分数需接受体外循环冠状动脉旁路移植的患者，术前使用左西孟旦不能显著减少患者术后低心输出量综合征的发生率
心脏手术后低心输出量综合征与左心室功能受损和死亡有关。近日研究人员考察了左西孟旦预防术后低心排血量综合征的效果。
研究在法国的13个心脏外科中心开展，左室射血分数小于或等于40%需接受体外循环体外隔绝或联合冠状动脉旁路移植术的患者参与。患者术前随机接受24小时注射左西孟旦0.1 μg/kg/min (n=167)或安慰剂(n=168)。主要终点是低心排血量综合征复合终点：48小时内需要儿茶酚胺滴注治疗；96小时内需要左心室机械辅助装置或术后肾代替治疗。
研究招募336名患者，平均年龄68岁，16%为女性，333人完成了研究。其中左西孟旦组主要终点发生87例(52%)，对照组发生101例(61%).绝对差异-7%。治疗效果与射血分数小于30%、手术类型、术前使用β受体阻滞剂、主动脉内球囊反搏或儿茶酚胺使用无关。血压过低(57% vs 48%)、房颤(50% vs 40%)以及其他严重不良事件组间差异不显著。
研究认为，对于低射血分数需接受体外循环冠状动脉旁路移植的患者，术前使用左西孟旦不能显著减少患者术后低心输出量综合征的发生率。
原始出处：
Bernard Cholley et al. Effect of Levosimendan on Low Cardiac Output Syndrome in Patients With Low Ejection Fraction Undergoing Coronary Artery Bypass Grafting With Cardiopulmonary Bypass The LICORN Randomized Clinical Trial. JAMA. August 8 2017.
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