吴一龙：肺癌筛查三大疑问有待解决
2013-03-30 吴一龙 医师报
▲广东省人民医院肿瘤中心 广东省肺癌研究所 周清 吴一龙 为什么在如此多的证据面前，肺癌筛查的开展仍然争议不断？ 在肯定肺癌筛查对于发现早期病变、降低肺癌死亡率等方面具有重要意义的同时，人们也应该看到，筛查仍存在诸多问题有待完善，主要是用什么筛、谁来筛以及筛查谁？ 筛查工具 从技术层面看，低剂量螺旋计算机断层扫描（LDCT）的阳性检测率
▲广东省人民医院肿瘤中心 广东省肺癌研究所 周清 吴一龙 为什么在如此多的证据面前，肺癌筛查的开展仍然争议不断？ 在肯定肺癌筛查对于发现早期病变、降低肺癌死亡率等方面具有重要意义的同时，人们也应该看到，筛查仍存在诸多问题有待完善，主要是用什么筛、谁来筛以及筛查谁？ 筛查工具 从技术层面看，低剂量螺旋计算机断层扫描（LDCT）的阳性检测率是胸部X 线的3倍（24.2 ％ 与6.9 ％）。然而，在初步筛查为阳性的病例中，LDCT 的假阳性率高达96.4％，绝大多数假阳性结果是因为存在良性肺内淋巴结或非钙化肉芽肿病变。美国梅奥肺癌筛查计划和丹麦肺癌筛查研究也都曾报道，采用LDCT 筛查肺癌可能存在过度诊断的问题。 2012 年5 月《美国医学学会杂志》（JAMA）上发表一篇综述，系统评价了CT 筛查肺癌的优缺点。该文章指出，尽管LDCT 筛查的优点很明确，但也存在一些不可避免的缺点，如多次CT 扫描增加患者的辐射暴露，CT&
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