DDW 2016：内镜下黏膜切除术(EMR)后粘膜缺损切缘热消融可显著减少腺瘤复发
2016-06-09 MedSci MedSci原创
本届美国消化疾病周上，一项即将公布的研究表明，内镜下粘膜切除术（EMR）后粘膜缺损切缘行热消融可显著降低首次结肠镜监测（SC1）时腺瘤复发率，常规应用此种简单安全的技术有可能增强EMR有效性并减少监测需求。 此项前瞻性多中心研究对EMR缺损切缘行辅助热消融能否降低腺瘤复发率进行了评估。主要终点为SC1时内镜和组织学复发。将标准注射和切除EMR技术应用于所有病变。排除标准包括既往尝试治疗病变、圈套
本届美国消化疾病周上，一项即将公布的研究表明，内镜下粘膜切除术（EMR）后粘膜缺损切缘行热消融可显著降低首次结肠镜监测（SC1）时腺瘤复发率，常规应用此种简单安全的技术有可能增强EMR有效性并减少监测需求。
此项前瞻性多中心研究对EMR缺损切缘行辅助热消融能否降低腺瘤复发率进行了评估。主要终点为SC1时内镜和组织学复发。将标准注射和切除EMR技术应用于所有病变。排除标准包括既往尝试治疗病变、圈套切除不完全和回盲瓣受累。EMR成功完整切除巨大无蒂和侧向发育结肠病变（LSL）并详细检查缺损以确保无残留腺瘤之后，以1:1比例将粘膜缺损随机给予缺损边缘热消融或不行附加治疗。在5至6个月时实施SC1，并实施标准化影像记录和瘢痕活检。
结果显示，共有768个≥20 mm病变接受EMR治疗，其中359个接受随机化，热消融和对照组分别为178和181个。两组的患者、操作和病变特征均相似。267例（74.3%）患者完成了SC1。SC1时，热消融组的内镜和组织学复发率均显著低于对照组（5.8%对20.2%，P<0.001，相对危险度[RR] 0.29；5.8%对20.6%，P=0.002，RR 0.28）。与组织学结果比较时，EMR后瘢痕内镜评估准确确定复发的敏感性、特异性和阴性预测值分别为100%、98%和100%。热消融和对照组在延迟出血和延迟穿孔发生率方面均无显著差。
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