BMJ Open：不同剂量普卡洛必利治疗慢性特发性便秘研究
2021-02-16 MedSci原创 MedSci原创
每个人都曾有过有一种叫做便秘的“难言之隐”。而慢性特发性便秘（CIC）指的是持续性的、且无法从生理结构或者生物化学等方面解释的便秘。据数据显示，全球成年人CIC患病率约为14％
每个人都曾有过有一种叫做便秘的“难言之隐”。而慢性特发性便秘（CIC）指的是持续性的、且无法从生理结构或者生物化学等方面解释的便秘。据数据显示，全球成年人CIC患病率约为14％，年龄在65岁以上，女性可能是患病率上升的潜在危险因素。
对于胃肠道医生和外科医生来说，对CIC管理面临着艰巨的挑战，尽管缓泻剂和促动力剂治疗CIC已广泛用于临床实践，但临床上长期疗效的证据仍然不足。此外，肠胃蠕动减弱和肠神经系统（INS）的受损明显促进CIC的发生。因此，建议对CIC进行合理的治疗应集中在INS中的神经元上，进而改善CIC。
近日，发表在BMJ Open杂志的一项研究显示，无论使用1mg，2mg或4mg剂量，普鲁卡必利均可有效治疗CIC患者。
在这项研究中，研究人员全面检索PubMed，EMBASE，MEDLINE以及Cochrane等数据库，选择了不同剂量的普考洛必利的前瞻性试验。首次在荟萃分析中综合了每周的自发排便频率（SBM）和突发性治疗不良事件（TEAE），例如头痛，心律不齐，腹泻，头晕，恶心和呕吐。然后，通过贝叶斯分析对普卡洛必利最佳剂量的可能性进行排序。
结果显示，在对14项针对4328例患者高质量随机对照试验（RCT）分析显示，使用1mg（OR：2.40，95%CI 1.32～4.37）、2mg（OR：2.55，95%CI 1.93～3.36）和4mg（OR：2.51，95%CI 1.92～3.28）普鲁卡必利后，SBMs显著增加。贝叶斯分析表明，与2mg和4mg剂量相比，使用1mg剂量的普鲁卡必利的SBMs显著提高（OR：3.31，95%可信区间1.72至6.16，概率等级=0.70）。
不同剂量普鲁卡必利SBMs的森林图
然而，在TEAEs方面，使用2mg（风险比（RR）：1.20，95%CI 1.09至1.33）和4mg（RR：1.14，95%CI 1.07至1.22）普鲁卡必利的TEAEs明显更高，而1mg剂量未达到统计学意义（RR：1.17，95% CI 0.94至1.44）。
不同剂量普鲁卡必利的TEAEs森林图
总之，使用1mg剂量普鲁卡必利可以有效治疗CIC，而该研究存在一定的局限性。众所周知，CIC是一种肠功能障碍的慢性疾病，需要长期用药，因此需要更多的更大范围的RCT和长期的疗效评估来平衡普卡洛必利在CIC治疗中的风险效益。
原始出处
Tao Yang, Kaili Wang et al.Different doses of prucalopride in treating chronic idiopathic constipation: a meta-analysis and Bayesian analysis.BMJ Open 2021;11:e039461. doi:10.1136/ bmjopen-2020-039461
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