JCEM：接受性激素疗法对变性人心血管健康的影响如何？
2017-09-27 MedSci MedSci原创
尽管对心血管健康存在有限的作用，跨性别者（俗称，变性人）接受交叉性激素治疗以产生所需的第二性征。但这种治疗方案对他们的心血管结局有着怎样的具体影响？来自美国的研究人员进行了一项系统回顾和荟萃分析。
背景：尽管对心血管健康存在有限的作用，跨性别者（俗称，变性人）接受交叉性激素治疗以产生所需的第二性征。但这种治疗方案对他们的心血管结局有着怎样的具体影响？来自美国的研究人员进行了一项系统回顾和荟萃分析。
方法：研究人员全面检索多项资料库在2015年4月7日以前的数据，以研究性类固醇对变性人血脂、心肌梗塞、中风、静脉血栓栓塞症（VTE）及死亡率的影响。应用随机效应模型计算出加权平均差异和95%置信区间（CI）。
结果：研究人员发现了29个符合条件的研究，这些研究被评为中等风险研究。
在女性到男性（FTM）中，3-6个月的性激素治疗与血清甘油三酯显著增加相关（TGS），在治疗超过24个月时，TG≥21.4毫克/分升（95%置信区间：0.14，42.6）；治疗12个月时与LDL-C水平升高相关，以及超过24个月后，LDL-C≥17.8毫克/分升（95% CI：3.5，32.1）。在所有随访时间，HDL-C水平明显下降（下降最高在≥24个月时，-8.5毫克/分升，95%CI：-13.0，-3.9）。
在男性到女性（MTF）中，≥24个月的治疗后，血清甘油三酯明显升高（31.9毫克/分升，95%CI：3.9，59.9），但其它任何参数没有变化。
心肌梗死、中风、静脉血栓栓塞和死亡事件的报道很少，但是在MTF中较为频繁。
结论：低质量的证据表明，性激素治疗可能增加FTM者体内的LDL-C、TG水平以及降低HDL-C水平，而口服雌激素可能增加MTF者的甘油三酯水平。目前仍然缺乏关于患者的重要成果数据。
原始出处：
Maraka S, Singh Ospina N,et al.Sex steroids and cardiovascular outcomes in transgender individuals: a systematic review and meta-analysis.J Clin Endocrinol Metab. 2017 Sep 13. doi: 10.1210/jc.2017-01643. [Epub ahead of print]
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