J Clin Med：静息心电图（ECG-PH指数）在评估肺动脉内膜切除术治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压的疗效中的应用

研究背景：

慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）是一种罕见但危及生命的心血管疾病，通常伴随着肺动脉内血栓的形成。在CTEPH的治疗中，肺动脉球囊成形术（BPA）和肺动脉根端切除术（PEA）是关键的治疗手段，而评估这些治疗效果的可靠方法对于患者的预后至关重要。

最近，一种名为ECG-PH指数（PH-ECG分数）的心电图导出方法被提出，旨在评估BPA治疗在CTEPH患者中的有效性。然而，对于接受PEA治疗的CTEPH患者，目前尚缺乏评估治疗效果的简便而可靠的方法。因此，本研究旨在探讨静息心电图中的ECG-PH指数在评估CTEPH患者接受PEA治疗后的临床效果方面的潜在应用价值。

研究方法：

回顾性分析了73名接受PEA治疗的CTEPH患者的临床资料。研究采用ECG-PH指数，该指数通过分析四个心电图参数得出，包括R波振幅V1 + S波振幅V5/V6 > 10.5 mm、QRS波心电轴 > 110度、R波振幅V1 > S波振幅V1和SIQIII型。在PEA手术后的中位时间13个月内，评估了PH-ECG分数的变化。

研究结果：

研究发现，ECG-PH指数等于0的患者在PEA治疗后具有mPAP < 25mmHg和mPAP ≤ 20 mmHg的较低风险。具体而言，当ECG-PH指数等于0时，患者的mPAP < 25mmHg的敏感性为76.1%，特异性为66.7%，阳性预测值为79.5%，阴性预测值为62.1%。对于mPAP ≤ 20 mmHg的患者，ECG-PH指数等于0的敏感性为69.6%，特异性为70.6%，阳性预测值为88.6%，阴性预测值为41.4%。ROC曲线下面积分别为0.772和0.743，进一步支持ECG-PH指数在评估治疗效果时的有效性。

结论：

这项研究的结果表明，ECG-PH指数在评估CTEPH患者接受PEA治疗后的效果方面具有潜在的临床实用性。ECG-PH指数等于0可能是一种可靠的指标，表明患者在PEA治疗后可能具有较低的肺动脉压力，有助于医生更好地了解患者的血流动力学状态，从而指导后续的治疗和管理策略。然而，需要更多大规模研究来验证这些发现，并进一步明确ECG-PH指数在CTEPH患者中的临床应用前景。

原始出处：

Piłka M, Darocha S, Florczyk M, Mańczak R, Banaszkiewicz M, Kędzierski P, Zieliński D, Wróbel K, Torbicki A, Kurzyna M. The Utility of a Resting Electrocardiogram (ECG-PH Index) in Evaluating the Efficacy of Pulmonary Endarterectomy in Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension. J Clin Med. 2023 Dec 11;12(24):7621. doi: 10.3390/jcm12247621. PMID: 38137690.