J Endod：3种不同牙髓入路洞型设计对牙本质去除和开髓点的影响

这篇研究的目的是在一种全新的数字化模型中评估完成3种不同牙髓入路预备理论上在冠方和颈部所需去除的牙齿结构。另外，也检测入路窝洞中心距中央窝的偏离距离并对3种不同髓腔入路进行比较，结果也可以作为不同髓腔入路的建议开髓点。

研究选取21个上颌磨牙和15个下颌磨牙并通过micro-CT进行3维影像扫描和分析。随后进行3维影像重建并转化为立体光刻文件。采用3种最常见的髓腔入路预备方法对每个3D重建模型实施数字化的髓腔入路预备：最小侵入入路(MI)， 改良直线入路(MS)和常规直线入路(TS)。在髓腔入路预备完成后，对每个3D牙齿重建模型垂直于牙齿长轴方向在3个不同水平上进行数字化切割：（1）通过中央窝，（2）距中央窝顶端1.5 mm，（3）距釉牙骨质界顶端2 mm。测量入路窝洞形心至中央窝的线性距离以计算入口点，测量颈环区域去除牙齿结构的量以计算理论上最小去除牙本质的所需量。采用Two-way repeated measures analysis of variance检验评估不同入路设计与颈环处去除牙本质量之间的相互关系。其他数据通过1-way repeated measures analysis of variance检验进行统计学分析。采用Tukey post hoc检验进行多重比较。显著性水平设置为.05。

结果显示，在所有测试组中，入路窝洞中心距离中央窝的偏移量均不足1 mm。3种入路窝洞的偏移程度具有显著性差异(TS > MS > MI， P < .0001)。TS在颈环处需要去除牙本质的量最大，其次为MS和MI (P < .0001)。

结论：在上颌和下颌磨牙中，所有髓腔入路预备均可以中央窝为预备起始点。TS设计中冠方和颈环处所需去除的牙体量最大，随后为MS和MI。在相同入路设计不同根管的比较中，上颌磨牙腭根管和下颌磨牙远中根管在颈环处所需去除的牙本质量更少。

原始出处：

Lin CY， Lin D， et al. Impacts of 3 Different Endodontic Access Cavity Designs on Dentin Removal and Point of Entry in 3-dimensional Digital Models. J Endod. 2020 Feb 27. pii： S0099-2399(20)30003-0. doi： 10.1016/j.joen.2020.01.002.