当心！这些药物会导致儿童永久性耳聋
2017-06-19 MedSci 复旦儿科药学
孩子生病了难免要选择药物治疗，可是很多药物会对儿童产生耳毒性甚至导致耳聋。根据2013年《药源性耳聋防治研究进展》报道，导致耳聋原因有很多，其中有一部分儿童的听力残疾是由药物毒副反应造成的。随着各种新型抗生素的开发与应用，临床医生对抗生素的选择范围有了明显拓宽，再加上对氨基糖苷类抗生素耳毒性认识的提高，滥用氨基糖苷类的抗生素的情况日益减少。
孩子生病了难免要选择药物治疗，可是很多药物会对儿童产生耳毒性甚至导致耳聋。根据2013年《药源性耳聋防治研究进展》报道，导致耳聋原因有很多，其中有一部分儿童的听力残疾是由药物毒副反应造成的。随着各种新型抗生素的开发与应用，临床医生对抗生素的选择范围有了明显拓宽，再加上对氨基糖苷类抗生素耳毒性认识的提高，滥用氨基糖苷类的抗生素的情况日益减少。
儿童容易发生药物性耳聋的原因主要有以下两个方面：
首先，儿童患感冒发烧和其它感染性疾病的几率比成人要高很多，容易引发中耳炎，治疗不当甚至会影响孩子的听力；
其次，儿童的内耳及听神经正处于生长发育时期，对耳毒性药物比较敏感。新生儿和婴幼儿由于肾功能不健全，对药物排泄能力差，更易发生药物性耳聋。
因此，家长在孩子生病时勿病急乱投医，应及时向专业儿科医生、儿科药师咨询，谨慎选择儿童用药。
那么哪些药物可能会导致儿童永久性耳聋呢？目前发现的耳毒性药物达100多种，常见的有以下几类：
1.氨基糖苷类抗生素药物
常见的有链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、小诺霉素、托布霉素等。这些药物不仅全身使用时有耳毒性，中耳局部使用时对内耳也有毒性。根据2014年《不可忽视的儿童药物性耳聋》的文献报道，氨基糖苷类抗生素引起的耳聋约占药物耳聋患者人数的1/3左右，所以临床上使用此类抗生素时要严格按照儿科专科医生、专科药师的指导用药。
2.非氨基糖苷类抗生素药物
常见的有红霉素、氯霉素、紫霉素、卷曲霉素、万古霉素、多粘菌素B等。如氯霉素全身应用时具有耳毒性作用，局部滴耳可引起听力下降。多黏菌素可引起前庭损害，有时可有耳鸣，但无听觉损害，这类神经症状容易在鞘内注射较大剂量时出现，停药后缓解。
3.抗肿瘤药物
常见的有顺铂、长春新碱、氮芥、甲氨蝶呤、博来霉素等，使用不当皆可损伤内耳毛细胞，造成不可逆耳聋。
4.利尿药
临床常用利尿药呋塞米(速尿)、布美他尼(丁尿胺)、依他尼酸(利尿酸)等引起的听力损伤多是双侧对称性，常常伴有耳鸣，但通常是可逆的。
5.解热镇痛药
阿司匹林、非那西汀、保泰松等。其中最常见的阿司匹林可引起40分贝的双侧对称听力损失，多数可逆，但也有因误用药造成严重耳鸣后遗症和永久性听力损伤的；同时阿司匹林还会增加患儿Reye综合征的风险，故不推荐作为退热剂在儿童中应用。
6.中药
乌头碱、重金属盐(汞、铅、砷等)，如果使用不当都会导致不可逆性耳聋。
7.其他药物
常见的苯巴比妥类药物、奎宁等临床上使用需要进行治疗药物监测，如果使用不当，也都可以导致耳聋。
最后需要再次提醒家长的是，为了孩子健康成长，勿随意给孩子使用药物，应在儿童专科医生、专科药师诊断指导下安全用药。
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学习了，涨知识
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科普小常识值得大家重视，虽然有很多要已经被禁止使用或者在儿童中禁止使用，但是很多基层医院还并不特别清楚
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