JACC：2型心肌梗死预后的新风险分层方法
2023-01-13 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
T2风险评分在不同的医疗保健环境中表现良好，可以帮助临床医生更有效地预测2型心肌梗死死亡或未来再次心肌梗死的风险，进而进行合适的预防性治疗
2型心肌梗死是指继发于氧耗增加或者氧供减少所导致缺血的心肌梗死。尽管心血管预后不佳，但目前还没有专门的、经过验证的风险分层工具来指导2型心肌梗死的调查或治疗。
该研究目的是推导并验证一种用于预测2型心肌梗死患者死亡或未来再次心肌梗死的风险分层工具。
开发和验证人群
研究人员在一个前瞻性多中心队列2型心肌梗死患者中开发了T2风险评分。使用基于临床重要性的先验变量，构建了1年心肌梗死或死亡的主要结局的Cox比例风险模型。通过接收-工作特征曲线 (AUC) 下的面积来评估鉴别性。该评分方法在单中心队列研究和来自欧洲各地的多中心队列研究中得到了验证。
T2风险评分在开发(A）、单中心验证队列(B)中的表现
衍生、单中心和多中心验证队列分别纳入了1121位、250位和253位患者，死亡或再次心肌梗死的发生率分别为27%(297/1121)、26%(66/250) 和14% (35/253)。纳入年龄、缺血性心脏病、心力衰竭、糖尿病、心电图提示心肌缺血、心率、贫血、估计肾小球滤过率和最大心肌肌钙蛋白浓度的T2风险评分对主要结局具有较好的鉴别性 (AUC: 0.76;95% CI: 0.73-0.79)，且校准良好。T2风险评分在连续患者和多中心队列中的鉴别表现一致（AUC分别是0.83和0.74）。在所有队列中，T2风险评分表现均优于全球急性冠脉事件登记2.0风险评分。
各风险组患者一年内主要终点的累积发生率
总之，T2风险评分在不同的医疗保健环境中表现良好，可以帮助临床医生更有效地预测2型心肌梗死死亡或未来再次心肌梗死的风险，进而进行合适的预防性治疗。
原始出处：
Caelan Taggart, et al. Improving Risk Stratification for Patients With Type 2 Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2023 Jan, 81 (2) 156–168
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