Int J Epidemiol：疾病筛查是否可以挽救生命？
2015-01-23 煦颖 编译 医学论坛网
发表在国际流行病学杂志（Int J Epidemiol）的一篇文章提到，随机对照试验(评价的金标准)表明，目前在用易导致死亡重大疾病的筛选测试很少能降低疾病特异的死亡率。 疾病筛查是现代医疗保健的一个关键组成部分。但是目前一些流行的筛选试验遭到争议，在美国，40~49岁女性乳腺癌筛查和健康男性前列腺癌筛查遭遇冷落。斯坦福大学医学院研究人员评估了39项针对19种疾病的筛选试验证据，这些试验来自48项
发表在国际流行病学杂志（Int J Epidemiol）的一篇文章提到，随机对照试验(评价的金标准)表明，目前在用易导致死亡重大疾病的筛选测试很少能降低疾病特异的死亡率。
疾病筛查是现代医疗保健的一个关键组成部分。但是目前一些流行的筛选试验遭到争议，在美国，40~49岁女性乳腺癌筛查和健康男性前列腺癌筛查遭遇冷落。
斯坦福大学医学院研究人员评估了39项针对19种疾病的筛选试验证据，这些试验来自48项随机对照试验(RCT)和9项meta分析(通过Cochrane系统评价数据库和PubMed)，旨在确定针对无症状成年人的重大疾病筛查是否降低其疾病特异的死亡率和全因死亡率。
随机试验中只有针对11种疾病的19想筛查测试是合理的(腹主动脉瘤，乳腺癌，宫颈癌，结肠癌，肝癌，肺癌，口腔癌，卵巢癌，前列腺癌，2型糖尿病，心血管疾病)。研究者称，评估的随机对照试验表明，疾病特异性死亡率降低只有30%，全因死亡率降低只有11%。
研究的主要作者John Ioannidis教授提出，全面回顾分析结果显示，随机试验中的重大疾病筛查降低特定疾病死亡率的情况是少见的，全因死亡率的减少更加少见。研究可为研究人员，决策者和卫生保健提供者提供疾病筛查潜在获益的RCT证据，希望这对于解决目前的争议是及时的。”
研究人员认为，随机证据应在逐案基础上，根据不同的疾病设定，并且对于除了死亡以外的其他临床解决也是有效和合理的。回顾分析表明，为了降低死亡率得益的疾病筛查应当谨慎进行。
原始出处：
Saquib N, Saquib J, Ioannidis JP.Does screening for disease save lives in asymptomatic adults? Systematic review of meta-analyses and randomized trials.Int J Epidemiol. 2015 Jan 15. pii: dyu140
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