Heart：瓣膜性心脏病和生物人工心脏瓣膜的房颤患者口服抗凝剂疗效
2019-06-16 xing.T 网络
由此可见，在VHD患者中，NOACs的效果优于华法林，可降低SSE、MI和ICH。除了利伐沙班的ICH和大出血风险增加以及依他沙班30 mg的大出血风险降低外，其他单个NOACs表现相似。在BPHV患者中，NOACs的结果与华法林相似，这需要在更大的研究中进一步探索。
目前的指南认可在心房颤动（AF）患者中使用非维生素K拮抗剂口服抗凝剂（NOACs）。然而，关于它们在瓣膜性心脏病（VHD）患者中的安全性和有效性知之甚少。同样，关于NOAC用于生物人工心脏瓣膜（BPHV）患者的数据很少。近日，心脏病领域权威杂志Heart上发表了一篇研究文章，研究人员在BPHV患者以及VHD亚组中进行了荟萃分析以及网络荟萃分析。
研究人员对PubMed、Cochrane和Embase中的随机对照试验进行了检索。通过随机效应模型估计总结效果。感兴趣的结果是卒中或全身性栓塞（SSE）、心肌梗塞（MI）、全因死亡、主要心脏不良事件、大出血和颅内出血（ICH）。
在VHD患者中，利伐沙班与其他NOAC相比，ICH和大出血更多，而30 mg艾多沙班与最低大出血风险相关。结合所有NOAC的数据显示SSE、MI和ICH显著降低（0.70，[0.57至0.85; p<0.001]; 0.70 [0.50至0.99; p<0.002];和0.46 [0.24至0.86; p<0.01]）。对280例AF和BPHV患者的分析显示，NOAC和华法林的结果相似。
由此可见，在VHD患者中，NOACs的效果优于华法林，可降低SSE、MI和ICH。除了利伐沙班的ICH和大出血风险增加以及依他沙班30 mg的大出血风险降低外，其他单个NOACs表现相似。在BPHV患者中，NOACs的结果与华法林相似，这需要在更大的研究中进一步探索。
原始出处：
Aaqib H Malik.et al.Oral anticoagulants in atrial fibrillation with valvular heart disease and bioprosthetic heart valves.Heart.2019.http://dx.doi.org/10.1136/heartjnl-2019-314767
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谢谢梅斯提供这么好的信息，学到很多
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