JACC：杂交冠脉血运重建（HCR）真的优于PCI吗？
2016-07-20 fsy 译 MedSci原创
杂交冠脉血运重建（HCR）结合了左前降支与非左前降血管的经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的微创外科冠状动脉旁路移植术。HCR越来越多地用于治疗多支冠状动脉病变，包括近端左前降狭窄动脉和至少1个其他血管狭窄，但其有效性并没有得到严格的评估。这个国家卫生院资助的，多中心，观察研究探讨了正在进行临床指征HCR和多支PCI治疗杂交型符合条件的冠状动脉疾病患者的特点和成果，以此来指导确证疗效比较试验的设计。在
杂交冠脉血运重建（HCR）结合了左前降支与非左前降血管的经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的微创外科冠状动脉旁路移植术。HCR越来越多地用于治疗多支冠状动脉病变，包括近端左前降狭窄动脉和至少1个其他血管狭窄，但其有效性并没有得到严格的评估。
这个国家卫生院资助的，多中心观察研究探讨了正在进行临床指征HCR和多支PCI治疗杂交型符合条件的冠状动脉疾病患者的特点和成果，以此来指导确证疗效比较试验的设计。
在超过18个月中，200例HCR和98例多支PCI患者在11个地点被纳入研究。主要成果是干预后12个月内主要不良心脏和脑血管事件（MACCE）（即死亡、卒中、心肌梗死、再次血运重建）。Cox比例风险模型被用来模拟首次MACCE事件的时间。倾向得分被用来平衡各个组。
平均年龄为64.2±11.5岁，25.5％的患者为女性，38.6％患有糖尿病，并且4.7％有卒中。38％有3支冠状动脉疾病，平均SYNTAX得分为19.7±9.6。在中位数为17.6个月的随访中（HR：0.868；P=0.53），调整基线风险后，干预后12个月MACCE发生率（危险比[HR]：1.063，P=0.80）在两组间是相似的。
从HCR的第一多中心研究的观测数据表明，在多支PCI或HCR治疗的患者中12个月后MACCE率没有显著差异。还需要长期预后的随机试验来明确地比较这两种血运重建策略的有效性。
原始出处：
John D. Puskas,Michael E. Halkos,Joseph J. DeRose,et al.Hybrid Coronary Revascularization for the Treatment of Multivessel Coronary Artery Disease,JACC,2016.7.19
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