JCEM：异体干细胞移植后代谢性疾病的发病率
2022-01-01 从医路漫漫 MedSci原创
异基因造血干细胞移植(Allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,HRCT)是治疗各种恶性和非恶性血液病的一种重要的治疗方式。
背景和目标：异基因造血干细胞移植(Allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,HRCT)是治疗各种恶性和非恶性血液病的一种重要的治疗方式。根据全球血液和骨髓移植网络的数据库，异基因造血干细胞移植的应用正在不断增加。2019年，全球有超过9万名患者(7%)接受了同种异体HRCT治疗。尽管同种异体HRCT后的长期生存率随着治疗技术的进步而提高，几种移植后并发症的发生率，包括血液病复发、移植物衰竭、致命的移植物抗宿主病，此外，ALLOC- HRCT还与各种代谢性疾病以及致命的脑血管或心血管事故(CVA)的发生有关，这些都是移植后的重要并发症。随着长期存活者数量的增加，对异源造血干细胞移植患者的代谢疾病(如高血压、高脂血症、糖尿病和CVA)发展的了解尚未得到满足。筛查、预防和管理这些患者是重要的，因为这些并发症有时会损害幸存者的生活质量，并与严重的发病率相关，如果不适当的治疗。关于临床实践中移植前和移植后的咨询，提供未经过滤的信息非常重要，包括异基因造血干细胞移植后各种并发症的信息。更好地了解代谢性疾病和CVA的发生率，可以作为建立有效监测和预防全ALLOC- HRCT幸存者代谢性疾病和CVA策略的基石。
参与者和方法:我们进行了一项基于人群的病例对照研究，并分析了8230名成人同种异体造血干细胞移植受者和32920名年龄、性别和索引日期1:4比例匹配的健康个体的数据，使用了韩国国民健康保险服务的全国数据库。此后，我们建立了四个亚研究来调查异源造血干细胞移植后代谢疾病发展的相对风险:高血压(队列A研究)、糖尿病(队列B研究)、血脂异常(队列C研究)和CVA(队列D研究)。
结果:每个实验队列的10年累积代谢性疾病发病率显著高于对照队列(总体p值<0.001):队列A研究，17.6% vs. 11.8%;B队列研究，23.5% vs. 14.4%;血脂异常的队列C研究，44.5% vs. 32.1%;CVA的D队列研究，4.2% vs 3.2%。与普通人群中代谢疾病的发病率相比，异源造血干细胞移植受者高血压的调整危险比为1.58，糖尿病为2.06，血脂异常为1.62,CVA为1.45。
不同年龄、性别代谢性疾病累积发病率的比较
图2：比较(A)基于1年标志性分析的基础实验队列和对照队列(B)的总体存活率；给出了总体p值。
图3.基础实验队列和对照队列中代谢性疾病累积发病率的比较：(A)高血压，(B)糖尿病，(C)血脂异常，(D)CVA；总体p值显示。缩写：CVA，脑-或心血管疾病；CI，置信区间
图4.与普通人群相比，接受异基因干细胞移植的患者代谢性疾病的小时数：高血压为1.58；糖尿病为2.06；血脂异常为1.62；CVA为1.45。缩写：CVA，脑部或心血管疾病；HR，危险比
结论：目前需要对异基因造血干细胞移植受者的代谢疾病的发展进行严格的监测，包括高血压、糖尿病、血脂异常和CVA。
原文出处：
Ha J, Park SH, Park SS,et al.Metabolic disease incidence after allogeneic stem cell transplantation: A Korean, nationwide, case-control study.J Clin Endocrinol Metab 2021 Dec 14
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