Eur Heart J：葛均波院士团队发文低环境温度与伴有或不伴有阻塞性冠状动脉心肌梗死发生率的关系
2024-10-29 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
这项全国性的研究强调了与MI-CAD患者相比，MINOCA患者对环境低温的特殊易感性。
2019年，缺血性心脏病在全球造成约900万人过早死亡和1.82亿残疾调整生命年。急性心肌梗死是缺血性心脏病中最致命的亚型，发病突然，预后较差。先前的一些研究已经探讨了环境温度与急性心肌梗死的急性发作、住院和死亡率之间的短期关系。这些研究报告了U型、反J型或反线性关系。这些不一致源于不同的研究设计、结果确定方法、气候特征和人口特征。一般而言，个体水平的病例交叉研究设计相对于生态时间序列设计具有控制所有时不变混杂因素的优势；此外，与使用住院和死亡率数据相比，利用急性症状发作数据将有助于更精确的暴露评估和更精细地探索敏感暴露窗口。虽然非最佳环境温度是急性心肌梗死的主要非传统危险因素，但对于非最佳环境温度对阻塞性冠状动脉疾病（MI-CAD）和非阻塞性冠状动脉（MINOCA）心肌梗死的影响是否存在差异，尚不明确。
近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章，研究人员使用中国心血管协会数据库-胸痛中心登记处，从2015年到2021年进行了一项全国性的、时间分层的病例交叉调查。气象数据是从一个已建立的基于卫星的模型中获得的，并根据每个患者心肌梗死的发作来分配每日暴露量。研究人员采用条件Logistic回归模型结合分布滞后非线性模型（10天）估计暴露-反应关系。
该研究共纳入了83784例MINOCA患者和918730例MI-CAD患者。与低温相关的MINOCA和MI-CAD风险发生在滞后2天，持续1周。与相应的对照温度（30℃，35℃和30℃）相比，极低温与MINOCA的比值比（OR）显著高于MI-CAD (OR为1.58, 95%可信区间（CI）为1.31-1.90)(未匹配：OR为1.32, 95%CI为1.23-1.43；年龄和性别同样匹配：OR为1.25, 95%CI为1.04-1.50)。在年龄≥65岁、女性或居住在南方的患者中观察到更强的相关性。高温对MINOCA和MI-CAD的影响无显著性差异。
由此可见，这项全国性的研究强调了与MI-CAD患者相比，MINOCA患者对环境低温的特殊易感性。
原始出处：
Jia Huang,et al.Low ambient temperature and incident myocardial infarction with or without obstructive coronary arteries: a Chinese nationwide study.European Heart Journal.2024.https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehae711/7848222?login=true
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