1.5mm球囊扩张致高位左缘支破裂植入弹簧圈封堵
2024-04-28 DrKing道金医学 DrKing道金医学 发表于陕西省
患者男性，74岁，因反复胸闷、胸痛5年，加重8小时入院。
1 病例资料
患者男性，74岁，因反复胸闷、胸痛5年，加重8小时入院。
诊断为急性下壁心肌梗死。
8天前行急诊PCI，已开通闭塞的右冠脉远端，今天拟处理回旋支。
2 第一次上台
8天前急诊冠脉造影显示右冠脉远端闭塞。
开通后顺利植入支架，前向血流恢复3级。
高位左缘支中段闭塞，远端隐约显影。
3 第二次上台
8天后择期开通闭塞的高位左缘支分支。
EBU指引导管到位，前降支内导丝保护，Whisper导丝通过左缘支闭塞段到达远端，导丝行进很顺畅，远端似在一个小分支内。
1.5mm球囊扩张闭塞段。
左缘支中段破裂，大量造影剂外漏，1.5mm球囊封堵破口。
经微导管左缘支内推注明胶海绵封堵不成功。
左缘支内送入弹簧圈封堵成功。
心包内可见大量积液，穿刺心包引流，台上抽出350ml积血，回CCU后引流出了50ml。
共引流出血性心包积液400ml，经股静脉鞘大量补液体后血压平稳。
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