CCLM：脱髓鞘疾病的CSF自由轻链鉴别
2018-06-22 MedSci MedSci原创
多发性硬化症（MS）是一种以脱髓鞘和轴突丢失为特征的慢性炎症性疾病。用于免疫球蛋白γ（IgG）指数检测和寡克隆带（OCB）的脑脊液（CSF）是用于诊断多发性硬化症的常用实验室检测方法。CSF自由轻链（FLC）的测量可以替代用于OCB的劳动密集型等电聚焦（IEF）凝胶检测。 在本研究中，经医生排序的OCB IEF测试后，共获得325份残余配对CSF和血清标本，并测量CSFκ（cKFLC）和λ
多发性硬化症（MS）是一种以脱髓鞘和轴突丢失为特征的慢性炎症性疾病。用于免疫球蛋白γ（IgG）指数检测和寡克隆带（OCB）的脑脊液（CSF）是用于诊断多发性硬化症的常用实验室检测方法。CSF自由轻链（FLC）的测量可以替代用于OCB的劳动密集型等电聚焦（IEF）凝胶检测。
在本研究中，经医生排序的OCB
IEF测试后，共获得325份残余配对CSF和血清标本，并测量CSFκ（cKFLC）和λFLC（cLFLC），白蛋白和总IgG。基于分析物的组合进行计算κ和λ的CSF总和（[cKFLC + cLFLC]），κ-指数（K-指数）（[cKFLC / sKFLC] / [CSF白蛋白/血清白蛋白]），κ鞘内分数（KFLC IF）{（[cKFLC / sKFLC] - [0.9358×CSF白蛋白/血清白蛋白] ^ [0.6687×sKFLC] / cKFLC）}和IgG-指数（[CSF IgG / CSF白蛋白] / [血清IgG /血清白蛋白]）。
患者被分为：脱髓鞘（n =
67），自身免疫（n = 53），非炎症（n = 50），炎症（n = 38），变性（n = 28），周围神经病变（n = 24），感染（n = 13），癌症（n = 11），视神经脊髓炎（n = 10）和其他（n = 31）。单独使用0.0611 mg / dL临界值的cKFLC测量结果显示，与OCB一致性在90％以上，与所有其他计算结果相似或更好，减少了分析物和变量的数量。当检查脱髓鞘病例时，cKFLC测量显示临床敏感性86％和77％的特异性。
研究表明，单独的cKFLC可表现出与OCB相当的性能以及对脱髓鞘疾病的敏感性增加。用cKFLC取代OCB将缓解对血清和CSF IgG和白蛋白的需求以及转化率计算。cKFLC可以克服传统OCB性能，解释和成本相关方面的困难，降低成本并保持MS诊断的灵敏度和特异性。
原始出处：
Gurtner, Kari M. / Shosha, Eslam / Bryant, CSF free light chain
identification of demyelinating disease: comparison with oligoclonal banding
and other CSF indexes
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