ESC Heart Fail：系统性硬化症与因心力衰竭住院患者的住院死亡率增加相关

研究目的：

本研究使用2016年至2019年的国家住院患者样本数据库旨在探讨合并全身性硬皮病（SSc）的心力衰竭（HF）患者的住院特征和结果，以及与没有合并SSc的患者进行比较。

研究方法和结果：

通过使用国际疾病分类第十版（ICD-10）的诊断代码，从2016年至2019年的国家住院患者样本数据库中识别出主要诊断为HF并具有SSc次要诊断的患者。将患者分为两组：合并SSc次要诊断和没有合并SSc的组。比较了两组患者的基线特征，包括人口统计学和合并症，以及死亡率、住院时间（LOS）和费用等结果。采用多变量 logistic 回归分析以调整混杂因素，并评估SSc对院内死亡率、费用和LOS的影响。在研究期间共识别出4,709,724例HF住院患者，其中8150例（占0.17%）具有SSc次要诊断。合并SSc的患者以女性为主（82.3% vs. 47.8%），年龄较轻（平均年龄67.4岁 vs. 71.4岁），且传统心血管风险因素的发病率显著较低，如冠状动脉疾病（35.8% vs. 50.6%）、高脂血症（39.1% vs. 52.9%）、糖尿病（22.5% vs. 49.1%）、肥胖症（13.2% vs. 25.0%）和高血压（20.2% vs. 23.8%）。SSc组患者中观察到更高的并发间质性肺病（23.1% vs. 2.0%）和肺动脉高压（36.6% vs. 12.7%）的发病率。未经调整的院内死亡率在合并SSc组中显著较高。在SSc队列中，女性（86.7% vs. 47.0%）、黑人（15.7% vs. 13.0%）和西班牙裔（13.3% vs. 6.9%）患者的未经调整死亡率也较高。在调整潜在混杂因素后，SSc仍然独立与更高的院内死亡率相关（调整比值比：1.81；95% CI：1.44-2.28）。合并SSc的HF患者的LOS也更长（6.4 vs. 5.4），住院费用也更高。

研究结论：

在因HF住院的患者中，合并SSc的患者的院内死亡率较高。合并SSc的HF患者更有可能是年轻女性，并且在基线时具有更高的并发间质性肺病和肺动脉高压率，但传统心血管风险因素较少。这些结果突显了在HF患者管理中考虑SSc的重要性，以便更好地预测和改善其住院结果。

参考文献：

Sherif AA, Gilvaz VJ, Abraham S, Saji AM, Mathew D, Isath A, Rajendran A, Contreras J, Lanier GM, Reginato AM. Systemic sclerosis is associated with increased in-patient mortality in patients hospitalized for heart failure. ESC Heart Fail. 2024 Mar 12. doi: 10.1002/ehf2.14457. Epub ahead of print. PMID: 38472730.