Eur Heart J-Card Pha：不同剂量的依多沙班治疗癌症相关远端深静脉血栓疗效比较
2024-04-24 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
在不同剂量的依多沙班治疗中，12个月的依多沙班治疗癌症相关的远端静脉血栓形成风险始终优于3个月的依多沙班治疗。
据报道，癌症相关的孤立性远端深静脉血栓形成(DVT)占所有癌症相关血栓形成的11%，并对癌症患者的预后产生负面影响，其影响与近端深静脉血栓形成和肺栓塞(PE)相似。先前的一项研究报道，癌症相关的孤立性远端DVT患者复发性静脉血栓栓塞(VTE)的发生率为5.65 / 100人/年。另一项研究报道，孤立性远端DVT的癌症患者发生静脉血栓栓塞复发的风险比非癌症患者高46%。因此，癌症相关的孤立性远端DVT患者被认为具有较高的静脉血栓栓塞复发风险。ONCO的DVT研究显示，对于癌症相关的孤立性远端深静脉血栓形成(DVT)， 12个月的治疗优于3个月的依多沙班治疗。
近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J-Card Pha上发表了一篇研究文章，在ONCO DVT研究预先指定的亚组分析中，研究人员将患者分为标准依多沙班剂量组(60mg/天;N=151)和减少的依多沙班剂量(30 mg/天;N=450)，并评估12个月和3个月治疗的临床结局。
60mg依多沙班亚组(1.3% vs. 11.6%，P=0.02;比值比[OR]为0.12;95%CI为0.01-0.97)和30 mg组(1.1% vs. 7.6%，P=0.002;OR为0.14;95%CI为0.03-0.60)12个月静脉血栓栓塞复发的累计发生率低于3个月治疗组，这在不同剂量的依多沙班组中是一致的，没有显著的相互作用(P=0.90)。
60 mg依多沙班亚组12个月累计大出血发生率高于3个月组(14.3% vs. 4.4%， P=0.046;OR为3.61;95%CI为0.97-13.52)，而30 mg依多沙班亚组两组间无显著差异(8.7% vs. 8.6%，P=0.89;OR为0.97;95%CI为0.49-1.91)，表明存在潜在的相互作用(P=0.07)。
由此可见，在不同剂量的依多沙班治疗中，12个月的依多沙班治疗癌症相关的远端静脉血栓形成风险始终优于3个月的依多沙班治疗。然而，由于长期抗凝治疗可能增加出血风险，建议谨慎使用标准剂量的依多沙班。
原始出处：
Ryuki Chatani,et al.Edoxaban for 12 Versus 3 Months in Cancer-associated Isolated Distal Deep Vein Thrombosis According to Different Doses: Insights from the ONCO DVT study. European Heart Journal-Cardiovascular Pharmacotherapy. 2024.https://academic.oup.com/ehjcvp/advance-article/doi/10.1093/ehjcvp/pvae028/7656405
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