Gastric Cancer：体重减轻可以作为先前治疗过的转移性胃癌患者的预测因素
2023-07-10 xuyihan MedSci原创 发表于上海
早期胃癌70%以上无明显症状，随着病情的发展，可逐渐出现非特异性的、类同于胃炎或胃溃疡的症状，包括上腹部饱胀不适或隐痛、泛酸、嗳气、恶心，偶有呕吐、食欲减退、消化不良、黑便等。
胃癌（GC）是全球第三大癌症相关死亡的最常见原因，虽然手术切除被认为是唯一的治疗方法之一，但大多数彻底切除的患者会经历复发。化疗改善了晚期、不可切除或转移性GC（mGC）患者的生存结果，但使用联合化疗方案治疗后，总生存期中位数（OS）也短于12个月。治疗晚期转移性疾病的推荐治疗方法包括铂和氟嘧啶双联（用曲妥珠单抗治疗人类表皮生长因子受体-2 [HER2]相关疾病），最近，免疫检查点抑制剂（nivolumab或pembrolizumab）与化疗或曲妥珠单抗或两者的组合显示出很好的疗效。由于对系统治疗的反应因人而异，因此确定从化疗中受益最多的患者非常重要。
在这种情况下，了解生存和生活质量的预后因素可能有助于临床医生优化和个性化治疗。营养状况与癌症死亡率相关，体重下降（BWL）作为生存和生活质量的预后指标，被证明优于其他营养状况指数。治疗后3个月内总体BWL≥10%，是生存和生活质量的阴性预后指标。本项研究旨在探究三氟嘌啶和替哌啶（FTD/TPI；TAS-102）治疗患者中早期BWL与生存结果和安全性的关系。
为此，研究人员从治疗开始到第2周期第1天（早期BWL）的BWL<3%或≥3%的患者进行了疗效和安全性的评估。通过单变量和多变量分析评估了早期BWL对总体生存率（OS）的影响。
研究结果显示在TAGS的507名患者中，有451人有体重数据。在三氟嘌呤/蒂皮拉西和安慰剂组中，74%（224/304）和65%（95/147）的患者分别经历了<3%的BWL，而26%（80/304）和35%（52/147）在第1周期结束时经历了≥3%的BWL。<3%的BWL与≥3%的BWL亚组的OS中位数较长（三氟嘌啶/替嘧啶为6.5个月 VS 4.9个月；安慰剂为6.0个月 VS 2.5个月）。在单变量分析中，<3%与≥3%的BWL子组的未经调整的HR为0.58（95%CI，0.46-7.73）表明早期BWL具有很强的预后效应。多变量分析确认早期BWL既是预后（P<0.0001）也是预测（P=0.0003）指标。无进展生存也获得了类似的结果。
本项研究证实在TAGS中，在接受三线或后期治疗的mGC/GEJC患者中，早期BWL是OS的强烈阴性预后因素。
原始出处：
Ghidini, M., Hochster, H., Doi, T. et al. Body weight loss as a prognostic and predictive factor in previously treated patients with metastatic gastric cancer: post hoc analyses of the randomized phase III TAGS trial. Gastric Cancer 26, 626–637 (2023). https://doi.org/10.1007/s10120-023-01393-2
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