盘点：近期听力损失研究进展（五）

听力损失（hearing loss）又称聋度（deafness）或听力级（hearing level）。是人耳在某一频率的听阈比正常听阈高出的分贝数。由于年龄关系产生的听力损失称为老年性耳聋；由于社会环境噪声（年龄、职业性噪声和疾病等影响除外）产生的听力损失称为社会性耳聋；职业性噪声导致的听力损失称为噪声性耳聋。梅斯医学小编整理了近期听力损失的研究进展，与大家一起分享学习！

【1】J Int Med Res：妊娠期突发感音神经性听力损失的病因、治疗和结果

最近，有研究人员分析了妊娠期感音神经性听力损失（SSNHL）的病因、治疗方法和结果。

研究人员对2012年1月至2019年9月期间接受SSNHL治疗的25名孕妇患者进行了回顾性病历回顾。同期被诊断为SSNHL的49名年龄匹配的重度和深度听力损失的非孕妇作为对照。研究记录了年龄、症状、听力损失的发病情况、测听结果、治疗方法和结果等数据。研究参与者的平均年龄为29.6岁（范围为23-38岁）。15名(60.0%)患有SSNHL的孕妇使用了鼓室内类固醇(ITS)治疗。3名妇女仅接受耳廓后类固醇治疗，另1名妇女接受静脉注射银杏叶提取物和双嘧达莫治疗。其余6名妇女未接受任何药物治疗。结果表明，超过一半（8/15，53.3%）的SSNHL孕妇接受ITS后听力得到改善。没有接受药物治疗的深度听力损失孕妇的听力没有改善。大多数SSNHL孕妇（12/15，80.0%）的纤维蛋白原水平高于对照组（平均值分别为3.77±0.71g/L和2.54±0.48g/L）。

最后，研究人员指出，纤维蛋白原可能是妊娠期SSNHL的风险因素。ITS对重度和深度SSNHL孕妇可能有利。

【2】Otol Neurotol：咽鼓管异常开放症的感音神经性听力损失风险

最近，有研究人员调查了咽鼓管异常开放症（PET）的长期存在是否与感音神经性听力损失（SNHL）有关。

研究是一个回顾性病历审查。地点为一个三级转诊中心。根据PET症状的持续时间将耳朵（n=100）分为两组，即短期（≤3个月；n=47）和长期（≥48个月；n=53只耳朵）。没有PET的对侧耳（n=28）被列为对侧组。

结果发现，在4 kHz时，长PET组在4 kHz处的听力损失发生率（47%）高于对侧组（21%）和短PET（19%）组（分别为p=0.0280和0.0043）。有呼吸自生过强或声测低探音水平的耳朵在4 kHz处的听力损失发生率高于无此症状或探音水平高的耳朵（分别为p=0.0329或0.0103）。在低频时，所有组别中≥89%的耳朵出现轻度听力损失。

最后，研究人员指出，4kHz时慢性PET与SNHL有关。不考虑疾病持续时间长短，PET患者均出现低频听力损失。为了更好地了解PET患者SNHL的病理生理学，还需要进一步的研究。

【3】BMC Neurol：突发感音神经性听力损失与痴呆症关系

耳蜗血流灌注受损和微血管损伤可导致突发感音神经性听力损失（SSHL），这是痴呆症的潜在风险因素。

最近，有研究人员调查了SSHL与痴呆的关系。研究是一项回顾性研究，包括了100百万人的随机样本。在2000年1月1日至2009年12月31日期间确定了3725名新诊断为SSHL的患者，并根据年龄、性别、指标年、合并症和药物进行倾向性评分匹配，选择了11175名没有SSHL的患者作为对照组。参与者按年龄（<65岁和≧65岁）和性别分层进行亚组分析。

研究发现，在平均5年的随访期内，SSHL队列中痴呆症的发病率为每1000人年6.5例，而对比组为每10000人年5.09例。调整了潜在混杂因素后，SSHL患者患痴呆症的可能性是无SSHL患者的1.39倍（95%CI=1.13-1.71）。当按患者年龄和性别分层时，与对照组相比，年龄≥65岁的SSHL患者（P=0.013）和女性（P=0.001）的痴呆发生率分别高出1.34-和1.64倍。年龄<65岁的SSHL女性风险最高（2.14，95%CI=1.17-4.11，P=0.022）。此外，对数秩检验显示，SSHL患者的痴呆累积发生率显著高于无SSHL的患者（P=0.002）。

最后，研究人员指出，患有SSHL的患者，尤其是年龄小于65岁的女性，与没有SSHL的患者相比，患痴呆症的风险更高。因此，管理SSHL患者的临床医生应该认识到痴呆症风险的增加。

【4】ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec：内耳膜迷路内淋巴积水与梅尼埃病听力方面症状之间的关系

内淋巴积水(EH)对低频听力损失影响不大，而水肿会影响复听。

EH是否会引起梅尼埃病一直以来有很多争论。尽管有很多实验研究了梅尼埃病，但很少有模型研究，模型研究对了解其机制很有帮助。

最近，有研究人员利用人类耳蜗和中耳的3D有限元模型，调查了EH与低频听力损失和复听（梅尼埃病的2个特殊症状）之间的关系。耳蜗的几何形状被简化为一个锥形的盒子形状，而中耳是基于从μCT图像获得的真实几何形状。EH是通过基底膜表面的预应力在模拟中实现。结果表明，在气导和骨传导听力中，EH并没有造成明显的低频听力损失。相反，这种失调在低于250Hz左右的低频处引起最佳频率（BF）位置向基底的偏移。BF移位可以解释复听，因为一个低频声音可以被感知成为一个稍高的频率，所以梅尼埃患者可以对一个给定的单频声音感知成2个不同频率的声音。

最后，研究人员指出，EH不能作为梅尼埃病的充分条件，而水肿可以引起复音。

【5】Ear Hear：早期发现的2-3岁重听儿童的发育结果

最近，有研究人员调查了没有其他残疾或神经认知障碍的重听（HH）儿童的社会心理、适应性行为和语言结果情况；还探讨了早期发展结果与儿童和父母人口统计变量、父母压力和自我效能之间的关系。

研究的参与者为39名早期发现的永久性轻度至重度听力损失的儿童，年龄在2至3岁之间，还包括了47名听力正常的儿童（NH）组成的对照组。

研究结果发现，HH儿童与NH儿童在社会心理功能和适应性行为方面相似，但社交能力除外。作为一个群体，HH儿童在所有语言能力的测量上都明显比NH儿童差。在HH儿童中，母亲的自我效能感与适应性行为结果表现出很强的正相关，但它未能贡献出高于语言能力和性别所解释的独特方差。母亲的自我效能也与较好的心理社会结果显著相关，但一旦在模型中考虑了其他变量，只有父母压力是儿童行为问题的显著预测因素。

最后，研究人员指出，早期鉴定为HH的幼儿可以在多个领域表现出与年龄相适应的发展，包括语言、心理社会和适应性行为。然而，轻度至重度听力损失使没有其他残疾或神经认知障碍的幼儿面临语言发育迟缓的风险。尽管HH儿童与同龄的NH儿童相比没有表现出更多的情绪或行为问题，但结果表明，语言发育延迟会增加他们在社会能力各方面的脆弱性。

【6】Int J Audiol：煤矿工人听觉阈值水平的回顾性横断面研究

最近，有研究人员调查了澳大利亚新南威尔士州煤矿工人的听力阈值水平（HTL）。目的是为了确定在就业前的听觉检查中是否可以发现工人有一定程度的听力损失。

研究是一项观察性、回顾性、重复性的横断面研究，使用了1991年至2015年三个具有代表性的五年期进入新南威尔士州（NSW）煤矿工作的64196名员工的去除了识别信息的听力测量记录。

研究结果发现，虽然近几年HTLs较低（较好），但45-60岁的老年工人有临床显著的听力损失（≥25dBHL）。纯音均值(PTA)听力损失的发生在较高频率(3-6kHz)比言语频率(0.5-4kHz)更多，且与过度噪声暴露相关的。与右耳相比，左耳的听力损失严重度更高，男性的听觉测量缺口发生率更高。

最后，研究人员指出，在NSW煤矿中，几乎有五分之一（14.8-20.1%）刚开始工作的男性工人在4kHz出现了测听缺口。因此，还需要进一步的而研究来确定这些缺口是否代表真正的NIHL，以及如何保护工人的残余听力。