JOP：婴儿烦躁不安与胃食管反流和临床结局的相关性

胃食管反流（GER）是胃内容物上升进入食道的正常生理过程。当GER事件引起不适症状时，则为胃食管反流病（GERD）。The Journal of Pediatrics发表了一项研究，确定潜在的危险因素、合并症和胃食管反流（GER）特征与婴儿拱起、易怒和临床结局的关系。

对新生儿重症监护室中有症状婴儿（N=516，妊娠30.1±4.5周，在月经后41.7±3.2周时评估）的24小时pH阻抗研究的数据进行回顾性分析。如果婴儿在2012年6月1日-2020年5月31日期间接受了24小时pH值阻抗监测，并记录≥18小时的可分析pH阻抗数据和酸反流指数（ARI）、反流事件数量、远端基线阻抗和症状相关概率（SAP）值，则将其纳入研究。对每天发生>72次拱起/烦躁不安事件的婴儿与每天发生≤72次拱状/烦躁不安事件的婴儿进行比较。

总体而言，使用pH阻抗法和来自10423小时的记录数据，对516名中位胎龄（GA）为30.1周[IQR 26.4-33.3]的婴儿在中位PMA为41.7周[IQR 39.3-43.7]时进行评估。发生拱起/烦躁不安事件>72和≤72的婴儿之间没有性别差异[男性，n=138（54%）；女性，n=132（51%），p=0.53]。在39973起拱起/烦躁不安事件和42155起GER事件中，平均每天分别为77.6±41.0和81.7±48.2。

酸反流和阻抗特征的所有比较（除了与推注GER的症状相关性）在拱起/烦躁不安事件>72和≤72的婴儿之间都不显著。具体而言，在胃酸事件>5min/天（OR=1.00[0.99-1.02]）、胃酸事件持续时间最长（OR=1.0[0.98-1.01]）和仅pH值事件（OR=1.00，[1.00-1.00]）方面，>72和≤72拱起/烦躁不安事件的婴儿之间没有显著差异。此外，在拱起/烦躁事件>72和≤72的婴儿之间，阻抗特征也不显著（p≥0.05）。

酸反流和阻抗特征在>72和≤72拱起/易怒事件的婴儿之间没有显著差异（p≥0.05）。校正年龄和体重后，早产（2.3[1.2-4.4]）、中度或重度神经病理学（2.0[1.1-3.6]）以及测试时是否进行口服喂养（1.57[1.07–2.30]）具有显著性。

结果表明，酸性GER疾病不太可能是婴儿拱起/烦躁不安的主要原因，当出现拱起/烦躁不安时，不应使用经验性治疗。早产和神经损伤更可能是拱起/烦躁不安的原因。

原文出处：

Njeh M, Helmick R, Alshaikh E, Marcano K, Alexander A, Osborn E,Jadcherla SR, The Irritable Infant in the Neonatal Intensive Care Unit: Risk Factors and Biomarkers of Gastroesophageal Reflux Disease, The Journal of Pediatrics (2023), doi: https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2023.113760.