CGH: 儿童期基线乙型肝炎病毒表面抗原滴度可预测成年期晚期肝纤维化的风险

慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染仍然是一种全球性的健康危害；据估计，全球每年有2.5亿例病例感染HBV，同时也会导致100多万人死亡。慢性HBV感染患者的肝功能不全、肝硬化甚至肝细胞癌的风险增加。鉴于这些危险，世界卫生组织的目标是将新病例减少90%，肝炎相关死亡减少65%。随着HBV治疗的最新进展，慢性HBV的治疗目标已从病毒抑制转变为功能性治愈。2019年欧洲肝病研究协会美国肝病研究协会HBV治疗终点会议将慢性HBV感染的功能性治愈定义为血清乙型肝炎表面抗原（HBsAg）水平低于0.05 IU/mL且无法检测到HBV DNA。抑制或消除HBV共价闭合环状DNA（cccDNA）可能会减少慢性HBV感染的晚期并发症，这是治疗HBV的最终目标。肝活检是有创的，因此在临床实践中，其用于量化肝内cccDNA水平是不合理的。近年来报道了几种血清标志物作为cccDNA水平的替代物；其中包括HBsAg、乙型肝炎病毒核心相关抗原（HBcrAg）和HBV RNA。在全球普遍接种乙肝疫苗的时代，大多数慢性乙肝病毒感染始于儿童时期。因此，本项研究探讨了儿童期基线HBsAg和HBcrAg滴度与成年期肝纤维化进展之间的关系。

本项研究共招募了214名最初乙型肝炎e抗原阳性的慢性HBV感染患者，随访总计6371人年。所有患者中没有患者同时感染丙型或丁型肝炎病毒的。研究人员在患者10岁和15岁时评估血清HBsAg和HBcrAg滴度。瞬时弹性成像在平均最终年龄 38.21 岁时进行，以确定晚期纤维化程度。

研究结果显示成年晚期纤维化患者在10岁和15岁时具有更高的C型HBV感染率和更高的 HBsAg 滴度（P= .003）。HBcrAg 滴度与晚期纤维化无关 ( P > .05)。接受者操作特征曲线分析表明，10 岁和 15 岁时 HBsAg 截断值分别>4.23和>4.44 log 10 IU/mL 最能预测生命第四个十年的晚期纤维化（ P= .001 和P < .001）。在多变量分析中，15岁时HBsAg 滴度>4.44log¹⁰IU/mL 和 HBV 基因型 C 是晚期纤维化的预测因子（优势比分别为15.43和4.77；P=.01和P=.02）。

本项研究证实儿童时期的 HBsAg 滴度可预测成年后肝纤维化的进展。它预测了成年后的晚期并发症。这可能有助于临床医生及早发现高风险、慢性感染的儿童，并使用适当的治疗方法积极管理他们。

原始出处：

Jia-Feng Wu. et al. Baseline Hepatitis B Virus Surface Antigen Titers in Childhood Predict the Risk of Advanced Liver Fibrosis in Adulthood. Clinical Gastroenterology and Hepatology.2023.