Lancet Diab & Endo：控制饮食快速减肥并不会加速反弹

《柳叶刀·糖尿病&内分泌学》上的一份新研究发现，与当前的饮食控制指南中的建议相反，比起快速减重，缓慢稳步减重不能减少体重反弹的量和比率。传统认为快速减重，可能会引发患者的反弹，而最新这项随机对照研究并没有发现这一现象。

Joseph Proietto主持的这项研究中，研究是否如目前世界范围内的指南推荐一样，与更快初速度减重的糖尿病个体相比，以较慢初速度减肥能够达到更多的长期减重并更少地减少体重反弹。

这是一项两阶段随机非盲饮食干预试验。共招募204位肥胖受试者（男性51人，女性153人），年龄在18-70岁之间，BMI 30-45kg / m².研究分为两阶段，第1阶段，患者被随机分配到12周的快速减肥(rapid weight loss，RWL)低热量饮食项目(450 - 800千卡/天)或36周的渐进减肥(gradual weight loss，GWL)项目。GWL项目参与者的能量摄入减少了大约500千卡/天，符合当前饮食减肥指导方针。当受试者减掉超过12.5%体重的人群进行第2阶段试验，第2阶段要求受试者维持144周（约3年）的体重控制饮食的干预。研究主要终点是第2阶段结束时（144周）体重减轻比较。研究采用遵循研究方案人群和意向性人群进行分析

研究结果显示，共有200位受试者进行随机分配，其中GWL组103例，RWL组97例。快速减肥更快达到减重目标（减轻超过12.5%）。在第1阶段结束，在GWL组有51位（50%）受试者减掉 ≥12.5%的体重，但是快速减重组（RWL）有76位 (81%) 受试者减掉了 ≥12.5%的体重。这些成功减重患者进行第2阶段试验。在第2阶段结束，GWL组和RWL组受试者完成研究人数分别为43人和61人。两组受试者体重反弹比例均为71%左右。其中GWL组71·2%患者反弹（95% CI 58·1—84·3 ），RWL组70·5%反弹（95% CI 57·8—83·2)。采用ITT分析结果也相似，均有76.3%患者反弹。在第1阶段有1例受试者出现胆囊炎，在第2阶段，有2例患者出现肿瘤。

上述结果显示，在144周体重反弹比例来看，无论是快速减重还是渐进减重，并没有差异。这个结果并不支持传统认为快速减重，患者更易反弹的结论。

研究者Katrina Purcell认为，“世界各地指南都建议逐步减肥方法治疗肥胖，这反映了人们普遍认为快速减肥导致更快反弹。然而，我们的研究结果表明，快速减肥更有可能实现减肥12.5%的目标，且中途退出较低。”

作者就其发现提出一些可能的解释，低热量饮食的限制碳水化合物摄入量可能诱发酮症促进饱腹感和进一步减少食物摄入(减少碳水化合物摄入有利于身体燃烧脂肪，导致酮的生成。酮是燃烧脂肪的分解产物，可以抑制饥饿)。快速减肥也会激励参与者坚持控制饮食达到更好的结果。

专家评论

美国巴吞鲁日彭宁顿生物医学研究中心Corby Martin博士和Kishore Gadde教授说，该研究表明，缓慢而稳定减重的方法并没有赢得比赛，“快速减肥与快速体重反弹相关”的神话并不比伊索寓言更真实。临床医生应该记住，在临床肥胖管理中，不同的减肥方法可能适合不同的患者，控制初始减肥速度的努力可能会阻碍他们最终成功减肥。

原始出处：
Katrina Purcell, et al.The effect of rate of weight loss on long-term weight management: a randomised controlled trial.The Lancet Diabetes & Endocrinology, Early Online Publication, 16 October 2014