玻尿酸注射隆鼻后，鼻子上长了个软骨瘤？？？
2024-12-19 肉毒毒素btxa 肉毒毒素btxa 发表于陕西省
文章报告了一名 59 岁女性鼻尖填充透明质酸 2 年后同一部位出现肿瘤的病例，介绍了检查、手术过程、组织病理学检查情况，还阐述软骨瘤相关知识，包括发病机制、临床表现、治疗等。
Hey guys，软骨瘤是透明软骨组织的良性病变。它们是长骨中最常见的肿瘤之一，但只有10%局限于头颈部，它们很少出现在鼻子里。发病机制尚不清楚；然而，一些作者认为它们起源于腱鞘，另一些则起源于软骨组织甚至微创伤。他们通常接受局部切除治疗，复发率为10-18%。 今天原文的作者报告了一例病例，一名59岁的女性患者，她的鼻尖填充了透明质酸，在手术后2年在同一部位发生了肿瘤。患者向作者展示了鼻尖无痛性鼻肿瘤，生长缓慢（图1）。经过彻底的记忆，患者报告说，2年前她的鼻尖填充了一种未指明的产品。患者接受了病变的超声波（USG）检查，但无法解决问题。 图1 因此，作者进行了手术。它包括在鼻尖进行纵向皮肤切除，留有1mm的安全裕度，并用一次缝合进行闭合。7天后，在常规愈合的情况下，进行了手术缝线的拆除。组织病理学检查显示真皮（图2a）和软骨小叶中有一个边界清晰、分叶状的病变，由透明组织和成纤维细胞隔开（图2b）。没有细胞异型性或钙化，因此软骨肉瘤（恶性）的假设不太可能。 图2 软骨瘤是一种良性病变，由源自骨或软组织的成熟透明软骨组织组成。通常，它们存在于喉部和乙烯醇缩酶区域，只有10%起源于头颈部。鼻软骨瘤可能起源于鼻骨、鼻中隔和软骨。它们通常是无痛结节，所以大多数时候，它们是偶然诊断出来的。软骨瘤起源最被接受的理论是“胚胎残余理论”，其中一些胚胎软骨细胞没有被重新吸收，因此能够引起这种肿瘤。 然而，作者认为反复的微创伤可能是其发展的起始因素。作者的患者接受了鼻腔填充手术，暴露于锐针或钝针穿刺等微创伤。临床上，肿瘤是一个无痛的皮下结节，质地坚硬。组织学上，其特征为具有纤维包膜的分叶状结节。鉴别诊断要区别于软骨肉瘤，表现为细胞异型性或有丝分裂。手术是最好的治疗方法，复发率为10-15%。 在此，作者报告了一例罕见的肿瘤病例，特别是基于其位置，可能与2年前用锐针和/或钝针进行的鼻腔填充手术引起的微创伤有关。组织病理学证实了诊断。当在该区域进行填充时，必须传达由微创引起的这种肿瘤发展的可能性。 参考文献 1. Azulay V, Azulay DR, Sebastiá R, Leal G, Azulay RD, Manela-Azulay M. Nasal chondroma caused by needle microtrauma. Int J Dermatol. 2024 Jul;63(7):968-969. doi: 10.1111/ijd.17132. Epub 2024 Mar 13. PMID: 38480638.
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