Anesthesia & Analgesia ：脊柱手术中七氟醚 - 异丙酚复合麻醉对闪光视觉诱发电位监测的影响：一项随机非劣效性试验

苑雅静 翻译 尹毅青  天津市肿瘤医院 麻醉科 审校

背景：术中闪光视觉诱发电位（flash visual evoked potential，FVEP）可用于监测脊柱手术期间的视觉功能。然而，既往对其吸入麻醉敏感性的认识是有限的。我们进行这项试验是为了验证脊柱手术中七氟醚 - 异丙酚复合麻醉（balanced anesthesia，BA）与常用的异丙酚全凭静脉麻醉（total intravenous anesthesia，TIVA）对 FVEP振幅的影响。

方法：60 例脊柱手术患者随机分为七氟醚 - 异丙酚复合麻醉组（BA 组）和异丙酚的全凭静脉麻醉组（TIVA 组）两组进行麻醉维持。我们调整丙酚的血浆浓度，以保持脑电双频指数（bispectral index，BIS）在 40 和 50 之间。主要结果是麻醉诱导后 120 分钟 FVEP 的 P100-N145 振幅。在 TIVA 组，非劣效性界值（δ）定义为诱导后 120 分钟P100-N145 振幅的 10%。如果 BA 组和 TIVA 组诱导后 120 分钟 P100-N145 振幅平均值差异的置信区间（confidence interval，CI）高于− δ 的下限，P < 0.025，我们定义 BA 组不劣于 TIVA 组。

结果：59 例患者纳入最终分析。BA 组麻醉诱导后 120 分钟 P100-N145 的振幅不低于 TIVA 组 [3.8（1.3）μV vs 3.2（1.6）μV，− δ = − 0.32，平均差 0.57，95% CI，− 0.18 ~ 1.33，非劣效P = 0.015 ]。

结论：在同等的 BIS 范围内，0.5 最小肺泡浓度（minimum alveolar concentration，MAC）的七氟醚 - 异丙酚复合麻醉对 P100-N145 FVEP 振幅的影响不劣于异丙酚的 TIVA。