Autoimmun Rev :PET/CT、超声和MRI联合应用于颅内和大血管成像对GCA诊断的准确性
2023-08-31 潘华 MedSci原创 发表于上海
联合颅内和大血管超声以及PET/CT为GCA的诊断提供了更高的准确性
巨细胞动脉炎（GCA）的诊断曾依赖于颞动脉活检，但会出现假阴性结果。此外，GCA不仅可涉及颞动脉，还可能影响其他颅内动脉，或其他颅内动脉作为独立的大血管炎影响主动脉及其分支，因此，颞动脉活检不能完全排除GCA。欧洲风湿病协会联盟（EULAR）建议对疑似GCA患者进行早期影像检查，但未明确最佳的检测方法。本研究的目的是通过系统回顾和荟萃分析，评估PET/CT、超声和MRI联合应用于颅内和大血管成像对GCA诊断的准确性。
本研究检索了从数据库建立至2022年8月31日时间段，包含PubMed、Embase、Cochrane和Web of Science数据库，纳入涉及疑似GCA患者，以最终临床诊断作为参考标准，评估PET/CT、超声或MRI联合应用于颅内和大血管成像的诊断准确性的研究。研究共筛选出11项超声（1578名患者）、3项PET/CT（149名患者）和0项MRI研究。
研究显示，联合颅内和大血管超声的敏感性为86%（76-92%），特异性为96%（92-98%）。PET/CT在颅内和大血管的应用敏感性为82%（61-93%），特异性为79%（60-90%）。没有临床研究同时使用PET/CT和超声，因此无法进行直接比较这两种方法。在7项研究中将大血管超声添加到颞动脉超声中可以明显提高检测敏感性（91%与80%，p <0.001），但特异性没有降低（96%与95%，p =0.57）。评估PET/CT中的颅内动脉（3项研究）倾向于提高敏感性（82%与68%，p =0.07），而特异性没有降低（81%与79%，p =0.70）。
超声和 PET/CT 诊断性能的荟萃分析结果
总之，研究结果表明，联合颅内和大血管超声以及PET/CT为GCA的诊断提供了更高的准确性，但选择哪一种方法，应根据环境、专业知识和临床表现去判断。此外，研究还显示，联合颅内和大血管MRI的诊断准确性还需要在未来的研究中确定。
原始出处：
Diagnostic yield of combined cranial and large vessel PET/CT, ultrasound and MRI in giant cell arteritis: A systematic review and meta-analysis. Autoimmun Rev. 2023 Jul;22(7):103355. doi: 10.1016/j.autrev.2023.103355. Epub 2023 May 3. PMID: 37146926.
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