CGH: 较高的体重指数会影响类固醇对于嗜酸性粒细胞性食管炎的治疗效果
2022-12-16 xuyihan MedSci原创 发表于上海
嗜酸性食管炎是一种食管壁全层以嗜酸性粒细胞浸润为特征的慢性炎症。主要表现为吞咽困难、食管狭窄、食物嵌顿及反流样症状,部分有胸骨后疼痛、反酸、烧心不适。
作为一种慢性免疫性抗原介导的疾病，嗜酸性粒细胞性食管炎（EoE）会导致食管功能障碍，最终会影响生活质量。对于治疗措施，目前的指南建议使用质子泵抑制剂（PPIs）、局部皮质类固醇（tCS）和饮食消除疗法进行对症治疗。确定什么样的人群对哪种治疗反应最好，是一个需要积极探索的领域。肥胖，定义为BMI≥30kg/m2，是全球范围内的流行病，美国流行率估计为42%。
一项针对日本人群的研究发现，与对照组相比，食管嗜酸性粒细胞增多症患者的BMI更高，推测肥胖可能是非过敏性危险因素。另一项研究发现，与对照组相比，EoE人群的BMI更低，具有纤维狭窄特征的EoE患者的BMI也更低。因此，本研究的目的是确定肥胖和非肥胖EoE人群中tCS的治疗结果。
研究人员收集了EoE临床病理学数据库中14岁或以上新诊断为EoE的受试者。计算他们的 BMI，并在 tCS 治疗后记录组织学、症状和内窥镜反应。使用双变量和多变量分析比较肥胖（BMI≥30kg/m2）和非肥胖患者对于EoE 状态的治疗反应。
研究结果显示本项研究共确定了296名接受tCS治疗的EoE患者。基线特征相似，但肥胖的EoE患者有更多的胃灼热和食管裂孔疝比例。与肥胖者相比，非肥胖者的组织学反应更高（61% vs 47%；P= .049）。
此外，非肥胖患者的内窥镜检查和症状反应明显更明显。在多变量分析中，无论 BMI 是否被评估为连续变量（ [aOR]，0.93；95% CI，0.89–0.98），增加的BMI都与组织学反应降低独立相关），作为非肥胖与肥胖（aOR，0.38；95% CI，0.21–0.68）或 4 个类别（超重与正常 [aOR，0.46；95% CI，0.26–0.84] 或肥胖与正常 [aOR，0.26；95% CI，0.26–0.84]） 95%CI，0.13–0.51]）都是危险因素。
本项研究证实随着EoE患者BMI的增加，患者对tCS的组织学、症状和内镜反应的几率降低，肥胖患者的反应率会降低约40%。
原始出处：
Corey J. Ketchem. et al. Higher Body Mass Index Is Associated With Decreased Treatment Response to Topical Steroids in Eosinophilic Esophagitis. Clinical Gastroenterology Hepatology. 2022.
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