Eur Heart J:生物瓣膜失效后进行经导管主动脉瓣植入术的长期结局
2020-06-28 xiangting MedSci原创
失效瓣膜的大小会影响长期死亡率,而经导管瓣膜的类型会影响主动脉ViV术后是否需要再介入治疗。
由于生物瓣膜退化,主动脉瓣中瓣(ViV)手术越来越多。目前还没有关于主动脉ViV手术长期结局的数据。这项研究目的是对主动脉ViV术后的长期生存率和再介入进行大规模评估。
5年前共进行了1006例主动脉ViV手术[平均年龄77.7±9.7岁;男性占58.8%;STS-PROM评分中位数7.3%(4.2-12.0)]。患者使用美敦力自扩张瓣膜(CoreValve/Evolut,美敦力公司,美国明尼苏达州明尼阿波利斯)(n=523,52.0%)、爱德华兹球囊扩张瓣膜(EBEV,SAPIEN/SAPIEN XT/SAPIEN 3,爱德华兹生命科技,美国加州尔湾)(n=435,43.2%)和其他装置(n=48,4.8%)。与内径大的失效瓣膜(内径(ID)>20 mm)相比,第8年时内径小的失效瓣膜[ID≤20mm]患者的生存率较低(33.2%vs. 40.5%,P=0.01)。死亡率的独立相关因素包括内径小的失效瓣膜[危险比(HR)1.07(95%置信区间(CI)1.02–1.13)]、年龄[HR 1.21(95%CI 1.01–1.45)]和非经股动脉入路[HR 1.43(95%CI 1.11-1.84)。ViV后进行了40次再介入治疗。全因再干预的独立相关因素包括既往存在的严重瓣膜-患者不匹配[亚危险比(SHR)4.34(95%CI 1.31–14.39)]、装置位置不正确[SHR 3.75(95%CI 1.36–10.35)]、EBEV [ SHR 3.34(95%CI 1.26–8.85)和年龄[SHR 0.59(95%CI 0.44–0.78)]。
失效瓣膜的大小会影响长期死亡率,而经导管瓣膜的类型会影响主动脉ViV术后是否需要再介入治疗。
原始出处:
Sabine Bleiziffer. Long-term outcomes after transcatheter aortic valve implantation in failed bioprosthetic valves. Eur Heart J. 27 June 2020.
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