Arch Gynecol Obstet：程序性间歇性硬膜外栓剂可降低初产妇分娩镇痛的产内发热发生率
2020-07-26 MedSci原创 MedSci原创
本研究旨在评价与持续硬膜外输液（CEI）相比，程序性间歇硬膜外栓（PIEB）是否能降低产妇产程中发热的发生率。
本研究旨在评价与持续硬膜外输液（CEI）相比，程序性间歇硬膜外栓（PIEB）是否能降低产妇产程中发热的发生率。
将分娩者随机接受CEI(CEI组)或PIEB(PIEB组)，每小时10ml，用于硬膜外分娩镇痛，每组1500例。两组维持剂量为0.08%罗哌卡因与0.4 μg/ml舒芬太尼，患者控制硬膜外镇痛（PCEA）剂量为5 ml，锁定间隔时间为30 min。记录产妇发热发生率、疼痛评分、硬膜外感觉水平、PCEA需求次数及比例、麻醉剂消耗量、满意度评分、新生儿Apgar量表、产妇及新生儿副作用等。
结果显示，PIEB组产妇从镇痛后4 h开始至分娩前的发热发生率明显低于CEI组（4 h：2.6% vs. 4.2%；5 h：7.3% vs. 10.2%；分娩：5.6% vs. 7.9%；分娩后1 h：3.9% vs. 6.2%；产后2 h：2.1 vs. 3.5%；总计：PIEB和CEI分别为5.8% vs. 8.4%）。与CEI组相比，PIEB组镇痛后3、4、5 h和分娩时的疼痛评分（PIEB和CEI分别为3 h：2 [1，2] vs 2 [1-3]；4 h：2 [2，3] vs 3 [2-4]；5 h：2 [2，3] vs 3 [2-4]；分娩：3[2-4] vs 4[3，4]），PCEA需求数量和比例（PIEB和CEI分别为-数量：0.7±0.9 vs 2.2±1.9；比例：42.0% vs 80.3%）和麻醉剂消耗量（PIEB和CEI分别为罗哌卡因：60±13 mg vs 76±17 mg；舒芬太尼：26±4 mg vs 32±6 mg）明显减少，无严重的母体和新生儿副作用，新生儿Apgar评分无任何差异。PIEB组麻醉后2 h硬膜外感觉水平（2 h：PIEB和CEI为8[8，9] vs 9[8，9]）和满意度评分（PIEB和CEI为9[9，10] vs 7[6，7]）明显高于CEI组。
总之，该结果表明，与CEI相比，PIEB组每小时10ml0.08%罗哌卡因和0.4μg/ml舒芬太尼可提供较低的产内发热发生率，且镇痛效果较好，无严重的产妇和新生儿不良反应。
在线使用：新生儿窒息评估(Apgar)评分法
原始出处：
Yuru Fan, Wenwen Hou, et al., Programmed intermittent epidural bolus decreases the incidence of intra-partum fever for labor analgesia in primiparous women: a randomized controlled study. Arch Gynecol Obstet. 2019 Dec;300(6):1551-1557. doi: 10.1007/s00404-019-05354-y.
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