Lancet Diabetes Endocrinol：太瘦之人容易痴呆
2015-04-16 Jessie 译 MedSci原创
中年时体重过低可增加晚年发生痴呆的风险，而超重或肥胖可防止痴呆的发生。近期，The Lancet Diabetes & Endocrinology上报道了一项关于BMI与痴呆风险的大型研究。 本文作者Nawab Qizilbashsh，来自英国London School of Hygiene and Tropical Medicine ，说道：“我们的研究结果与以往许多的研究结果
中年时体重过低可增加晚年发生痴呆的风险，而超重或肥胖可防止痴呆的发生。近期，The Lancet Diabetes & Endocrinology上报道了一项关于BMI与痴呆风险的大型研究。
本文作者Nawab Qizilbashsh，来自英国London School of Hygiene and Tropical Medicine ，说道：“我们的研究结果与以往许多的研究结果相悖，但不是全部。目前我们的研究结论仍存在争议。”
研究者应用英国临床实践研究数据链（UK Clinical Practice Research Datalink，CPRD），对平均年龄55岁，平均BMI26.5kg/m2的近200万（1,958,191）人口的医疗记录进行分析，平均随访9年（6.3~12.6年）后，45,507人被诊断为痴呆，发生率为2.4/1000人年。
低体重的中年人较体重正常（BMI：20~24.9 kg/m2）的中年人发生痴呆的风险高1/3，且随着BMI增加，痴呆发生率降低。
表
不同BMI类型痴呆的发生风险
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BMI Category |
Rate Ratio (95% Confidence Interval) |
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Underweight (<20 kg/m2) |
1.34 (1.30 - 1.39) |
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Overweight (25 - 29 kg/m2) |
0.81 (0.79 - 0.83) |
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Class I obese (<30 - 34.9 kg/m2) |
0.74 (0.72 - 0.76) |
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Class II obese (35 - 39.9 kg/m2) |
0.69 (0.66 - 0.74) |
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Class III obese (≥40 kg/m2) |
0.67 (0.60 - 0.74) |
研究者说，在控制了潜在的混杂因素并考虑到BMI与生存时间的J-型关系后，BMI与痴呆发生率间的这种关系仍然存在。
Dr. Qizilbash说，高BMI为什么能防止痴呆尚不清楚。可能的解释是，中年高BMI的人晚年血压低、胆固醇高、瘦素水平高，随着年龄增加的碳水化合物、脂类及蛋白的代谢发生变化，维生素E和D的摄入增加。当然，还需要进一步的研究来证实。
本文的另一作者Stuart Pocock认为，该研究结果“在探索痴呆的预防因素方面开启了新的途径——如果我们能发现高BMI的人为什么痴呆的风险降低，将来，研究者就可能据此开发出痴呆的新疗法”。
评论：该结论有待商榷
来自纽约SUNY Downstate Medical Center的Deborah Gustafson博士认为在解读这些结果的时候需要谨慎，“该研究在设计上存在一些关键的会影响结果的问题，希望在解读的时候能够提出来。”
她说，关于BMI和痴呆的文献结论不明，一些研究报道了中年高BMI与痴呆的正相关关系，而其他的研究没有发现。在将来的研究中，终生BMI的变化轨迹、基线BMI水平、竞争死因及体脂含量的测量，都是需要考虑的重要因素。
Dr Gustafson总结道，“厘清BMI与晚年痴呆之间的关系有助于我们探明痴呆的保护因素和危险因素，Qizilbash等人的研究并非这一问题的最终结论”。
原始出处
Megan Brooks.Underweight Tied to Higher Dementia Risk.Medscape
Qizilbash N, Gregson J, Johnson ME, Pearce N, Douglas I, Wing K, Evans SJ, Pocock SJ. BMI and risk of dementia in two million people over two decades: a retrospective cohort study. Lancet Diabetes Endocrinol. 2015 Apr 9. pii: S2213-8587(15)00033-9.
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